赵明明，张昱，李刘生，于子凯



IgA肾病黏膜免疫与从咽论治

赵明明，张昱，李刘生，于子凯

中国中医科学院西苑医院，北京 100091

IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，主要表现为血尿，伴或不伴有蛋白尿，其发病机制尚未完全明确，多认为与黏膜免疫有关。目前现代医学治疗主要通过控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能衰竭以延缓病情进展，而中医多采用病证结合的方法对IgA肾病进行治疗，效果满意。本文基于黏膜免疫与“从咽论治”关系论述IgA肾病，并探讨IgA肾病的发生、发展及治疗。

IgA肾病；黏膜免疫；从咽论治；解毒利咽

IgA肾病是一组特殊免疫类型的原发性肾小球肾炎，以肾小球系膜区IgA沉积为主要特点，主要表现为血尿，可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾的功能受损，是导致终末期肾病的常见原发性肾小球疾病之一。其发病机制尚未完全明确，也无特异性疗法，现阶段治疗主要围绕控制血压、减少尿蛋白、延缓肾功能衰竭进行[1]。根据临床表现，IgA肾病应归属中医学“尿血”“腰痛”“水肿”等范畴，其证型可分为外感风热证、下焦湿热证、肺脾气虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证，且易兼夹寒湿、痰湿、血瘀及浊毒[2]。IgA肾病起病前多有呼吸道感染，尤其咽炎、扁桃体炎，与黏膜免疫相关。为此，笔者从黏膜免疫与从咽论治来论述IgA肾病，并探讨其机制及相关治疗。

1 IgA肾病的黏膜免疫机制

临床观察发现，49.4%的IgA肾病继发于感染，其中，41.9%为呼吸道感染，包括扁桃体炎、咽炎、肺部感染，其中扁桃体炎占80.1%[3]。……