梁柳丹+蒙兰青

【关键词】 低颅压综合征；腰腿痛；麻木

中图分类号：R742.8+9 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.03.033

低颅压综合征（spontaneous intracranial hypotension，SIH）是指侧卧位时腰椎穿刺脑脊液（CSF）压力<60 mmH2O，以体位性头痛为典型临床表现的一种综合征，头痛可波及头部并向肩、项部放射，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状及周围神经麻痹症状[1]。近年来SIH发病有逐渐增多的趋势，据统计其发病率为5/10万，可发生于任何年龄段人群，其中以中年妇女最易发病。现将我院1例以腰腿疼痛、麻木为主要临床表现的低颅压综合征病例报告如下。

1 病例介绍

患者，女，29岁，因“腰腿疼痛、麻木10余天”于2015年10月11日入院。患者于入院前14天去外地游玩且未规律饮食，回来后因工作需要每天持续站立约10小时，2天后开始出现腰部疼痛，呈持续性麻痛感，伴双下肢大腿外侧麻痛，症状逐渐加重，按压后稍缓解，病程中无发热、咳嗽、咳痰，无肢体无力、大小便障碍，无胸腰束带感，病后予“拔火罐、推拿”等，症状无好转，3天前出现头颈部麻痛，头痛以双侧枕部及额部为主，起立后头痛加剧，卧位头痛减轻，颈部疼痛以颈后跟为主，可放射至肩背部，伴口周、额面部麻木，并行走困难，需人搀扶，病后至当地县医院住院治疗，行腰椎MRI检查未发现明显异常，具体诊治不详，病情无好转后转至我院治疗。既往身体健康，个人史及家族史无特殊。入院查体：T 36.6℃，P 64次/min，R 20次/min，BP 110/75 mmHg，心肺腹检查未见异常。神经系统：神清，痛苦表情，高级神经功能正常，颅神经（-），四肢肌张力、肌力正常，共济运动检查未见异常，腱反射（-），病理征（-），颈软，克尼格征（+），感觉系统无异常，自主神经功能正常。……