赵燕+胡引

摘要：目的 分析母乳喂养宣教指导对住院产妇纯母乳喂养率的影响。方法 对2014年12月～2015年10月在我科住院分娩的产妇进行一对一的母乳喂养健康知识的宣教和指导，并统计每月产妇母乳喂养宣教接受率、纯母乳喂养率和混合喂养率，分析三者间的关系。结果 通过加强母乳喂养宣教和指导，住院产妇母乳喂养宣教知识接受率从81.3%上升至93.5%，纯母乳喂养率从61.1%上升至92.9%，混合喂养率从38.9%下降至7.1%。结论 一对一的母乳喂养宣教对于提高住院产妇纯母乳喂养率有着明显积极的效果与作用。

关键词：母乳喂养宣教；住院产妇；纯母乳喂养率

中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0147-02

母乳喂养是一个自然的行为，但是科学的学习这一行为对于保护婴儿健康，促进产妇早日康复非常重要。孕前的宣教有许多不足之处，在进入孕妇这一角色前，了解母乳喂养方面的知识并不是大多数人的需求[1]，且随着时间的推移、记忆的丢失，缺乏理论知识的实践化，分娩后反而不能有效地进行纯母乳喂养，作为分娩前后与产妇和新生儿接触密切的产科护理人员，我们在孕产妇入院到出院这段关键的时间里将正确的母乳喂养知识指导给产妇以及她们的家属，提高了住院产妇的纯母乳喂养率，收到了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2014年12月～2015年10月在我科住院并分娩的产妇1197例，年龄：21～46岁，平均33.5岁；分娩经历：初产妇754例，经产妇443例；分娩方式：平产716例，产钳助产28例，剖宫产453例；文化程度：大专及以下203例，本科821例，硕士及以上173例；1197例中61例因病情等原因采取人工喂养而无需接受母乳喂养的宣教指导，4例因个人原因坚持拒绝宣教，其余的1132例均在住院期间自愿接受一对一的母乳喂养宣教指导。

1.2方法

1.2.1制定宣教内容 在本院母乳喂养专家指导下制定23个母乳喂养宣教问题。将这23个问题分别在入院及产后当天、产后第1 d、产后第2 d、产后第3 d这几个时期分阶段地对住院产妇进行宣教。问题包含母乳喂养的好处、哺乳乳房的正确护理、产妇的饮食休息以及对新生儿的观察等内容。

1.2.2循环宣教指导的方法 按照产妇的住院时间以及精神状况合理安排，每天通过理论讲解、实践演示等方法对产妇及家属宣教母乳喂养知识，第2 d通过提问的方式对前1 d的指导内容进行评估，如有不能掌握的则进行再次宣教和评估，直至产妇能将母乳喂养的知识熟练运用到实践中。母乳喂养的宣教资料包括病区走廊墙上的展板、病房内图文结合的活页册和每日定时播放的视频等。

1.2.3数据统计和计算 ①产妇宣教接受率：统计对每位产妇宣教成功的条目数（宣教成功是指能正确说出或演示出23个问题的内容），产妇宣教接受率=宣教成功的条目数/23。②纯母乳喂养率和混合喂养率：统计每月的纯母乳喂养人数、医嘱加奶人数、人工喂养人数、因母婴分離导致暂时中断母乳喂养人数，以及无医嘱加奶人数（即混合喂养人数），由于医嘱加奶、人工喂养和母婴分离导致中断母乳喂养这三种情况均属于有医学指证的范围，因此在计算时将此三种情况剔除，纯母乳喂养率=纯母乳喂养人数/（纯母乳喂养人数+无医嘱加奶人数），混合喂养率=100%-纯母乳喂养率。

2 结果

2014年12月～2015年10月在我科住院分娩且自愿接受母乳喂养知识宣教的1132例产妇每月的母乳喂养宣教接受率从81.3%上升至93.5%，纯母乳喂养率从61.1%上升至92.9%，混合喂养率从38.9%下降至7.1%，三者比较见图1。

3 讨论

3.1母乳喂养现状不容乐观

国家卫生和计划生育委员会拟定的爱婴医院复核标准（2014版）提出：除有医学指征的新生儿外，新生儿出生后的纯母乳喂养率应达到80%以上[2]。我国6个月以内的纯母乳喂养率2008～2012年报道仅为28%[3]。

3.2一对一母乳喂养宣教方式对提升纯母乳喂养率的积极作用

1132例住院产妇不同的年龄、分娩经历、分娩方式、文化程度决定了她们在思想观念、心理特征、接受能力上有差异性，专业的护理人员分阶段的将母乳喂养宣教问题对产妇进行一对一的讲解和演示，以每个个体为中心、因人施教[4]，如入院及产后当天首先让产妇了解纯母乳喂养的好处、初乳的重要性等，加强了对产妇实现纯母乳喂养的心理支持，在后续的住院过程中，对每位产妇出现的不同的母乳喂养问题给予针对性的解决，如通过纠正错误的哺乳姿势、指导正确的乳房按摩方法以缓解乳腺充盈等来增加产妇的奶量，并科学地观察新生儿的反应，而不是盲目地给新生儿添加配方奶，使宣教内容的接受度更高，产妇在遇到母乳喂养问题时有更正确的认识，进一步促进纯母乳喂养的实现。本次研究表明，实施一对一母乳喂养宣教后，产妇母乳喂养宣教接受率从81.3%上升至93.5%，同时纯母乳喂养率从61.1%上升至92.9%，虽然偶有下降，但总体处于上升趋势，混合喂养率从38.9%下降至7.1%，说明运用这种宣教方式，越来越多的产妇接受且能做到纯母乳喂养，对提升纯母乳喂养率有积极作用。

3.3纯母乳喂养率缓慢上升，保持稳定

从我科此次宣教活动取得的成果中可以看出，产妇宣教接受率和纯母乳喂养率每月的提升幅度并不大，仍有上升的空间，通过不断在实际宣教中发现并解决问题，完善一对一的指导模式，进而推广运用于临床，对进一步实现住院产妇的纯母乳喂养有所帮助。

综上所述，通过对住院产妇进行一对一的母乳喂养知识的宣教指导，产妇更容易接受母乳喂养知识，对纯母乳喂养更有信心，能更科学理性地对待母乳喂养中出现的问题，从而提高了纯母乳喂养率，一定程度上促进了婴儿的发育和产妇的康复，提高了全民身体素质。

参考文献：

[1]陈娟慧，尹心红.初产妇母乳喂养自我效能现状及其影响因素的研究[J].中国护理管理，2013，13（2）：35-37.

[2]国家卫生和计划生育委员会.爱婴医院复核标准[S/OL].国卫妇幼函[2014]185号，2014-06-04/2015-05-12.

[3]Organization W H，UNICEF.EN Nutrition-Publications-Infant feeding-Baby-Friendly Hospital Initiative：Revised，updated and expanded for integrated care[J].2009.

[4]李华.多媒体健康教育对提高初产妇纯母乳喂养率的作用[J].国际护理学杂志，2015（9）：1227-1229.

[5]周莉.母乳喂养影响因素分析及护理对策[J].中国中医药咨讯， 2011，03（12）：182-182.

编辑/钱洪飞