蔡家庆

摘要：目的 观察并分析缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的临床效果。方法 将我院2015年9月～2016年10月102例老年原发性高血压患者随机分为对照组（n=51）与研究组（n=51），对照组单独应用缬沙坦治疗，研究组联合应用缬沙坦+氢氯噻嗪治疗，比较两组治疗前后血压值变化情况及不良反应几率。结果 治疗8 w后，研究组临床总有效率为94.12%，显著高于对照组82.35%（P<0.05）；研究组SBP、DBP值明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应几率为7.84%，对照组为5.88%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合应用缬沙坦+氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压具有一定的有效性及安全性，能够有效控制患者血压水平，延缓病情进一步发展，值得推广普及。

关键词：老年高血压；缬沙坦；氢氯噻嗪

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0107-02

原发性高血压为临床常见病，也是心脑血管疾病的重要危险因素。相关调查显示[1]，我国老年高血压患者占总患病人数的49%，但其血压控制率只达7%，严重威胁老年患者的生命安全。为进一步提高本病临床疗效，本研究于2015年9月～2016年10月选取51例老年原发性高血压患者给予缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，取得较好的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年9月～2016年10月102例老年原发性高血压患者，均符合原发性高血压的临床诊断标准[2]，年龄均>60岁，患者自愿参加研究并签订知情同意书；排除意识障碍、严重心肝肾脏器疾病、继发性高血压、或对本研究药物过敏的患者。将上述102例患者随机分为对照组（n=51）与研究组（n=51），对照组男29例，女22例；年龄61～82岁，平均（69.43±1.02）岁；病程3～15年，平均（8.76±0.24）年，其中高血压2级23例，3级28例。研究组男30例，女21例，年龄62～80岁，平均（70.15±1.80）岁，病程4～15年，平均（8.53±0.61）年；高血压2级24例，3级27例。两组患者在性别、年龄、高血压分级、病程等方面比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组单独应用缬沙坦治疗，缬沙坦（国药准字H20010811，常州四药制药有限公司，规格40 mg/片）口服，80mg/次，1次/d。研究组联合应用缬沙坦+氢氯噻嗪治疗，缬沙坦用法用量与对照组相同；氢氯噻嗪（国药准字H44023235，广东三才石岐制药有限公司，规格25 mg/片）口服，25 mg/次，1 次/d。两组均连续治疗8 w，并叮嘱患者在治疗期间注意休息，低脂、低盐饮食，适当进行运动锻炼。

1.3观察指标

①比较两组临床疗效：疗效评定标准[3]：显效：血压降至正常水平，或舒张压降低≥10 mmHg，收缩压降低≥20 mmHg；有效：血压有所改善，但仍未达到正常范围内，舒张压降低<10 mmHg，收缩压降低在10～20 mmHg；无效：血压未达到上述标准[3]。治疗总有效率=显效率+有效率。②比较两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）值变化情况；③观察两组患者咳嗽、恶心呕吐、头痛头昏、浮肿等不良反应发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理分析，计数数据以构成比（%）表示，组间比较用χ2检验；计量数据以（x±s）表示，组间比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床总有效率比较

研究组临床总有效率为94.12%（显效29例，有效19例，无效3例），显著高于对照组82.35%（显效20例，有效22例，无效9例），差异具有统计学意义（χ2=8.002，P=0.031）。

2.2两组患者治疗前后血压变化情况比较

治疗前，研究组SBP值为（153.74±0.63）mmHg，DBP值为（94.50±0.32）mmHg，PP值为（63.14±0.42）mmHg；对照组分别为（152.19±1.15）mmHg、（94.68±1.58）mmHg、（64.01±1.79）mmHg。两两对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组SBP（131.52±1.84）mmHg，DBP为（80.36±0.78）mmHg，PP为（59.13±1.09）mmHg；对照组SBP为（140.37±2.41）mmHg、DBP为（89.64±0.75）mmHg，PP为（60.39±0.87）mmHg。经比较发现，研究组SBP、DBP平均值明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；而两组PP值比较，无显著差异（P>0.05）。

2.3两组不良反应几率比较

在治疗过程中，研究组出现2例头昏头痛、2例恶心呕吐，其不良反应几率为7.84%（4/51）；对照组出现1例咳嗽、1例恶心、1例头痛头昏，其不良反应几率为5.88%（3/51）。两组不良反应几率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在临床上，老年高血压属于难治性、高发性疾病，以体循环动脉压升高为主要病理特征。若患者血压水平长期得不到有效的控制，則会损伤机体其他组织器官，继发脑卒中、冠心病、肾脏疾病等，危及患者生命。因此，优选高血压治疗方案对改善患者预后具有积极的意义。

缬沙坦属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以选择性地抑制ATⅠ与AngⅡ受体结合，进而拮抗动脉血管收缩而达到降压的目的。此外，也有研究指出[4]，缬沙坦具有逆转、预防心血管重构的作用，大大减少了并发心血管疾病的风险，利于改善患者预后。氢氯噻嗪属利尿剂的一种，具有排钠利尿作用，可有效降低血容量，减少心输出量，同时还可促进醛固酮释放而起到降压的作用[5]。两种药物联合治疗，利用各自不同的药理机制而发挥协同作用，进一步提高临床疗效，有效控制患者血压水平。本研究结果也显示，研究组临床总有效率显著高于对照组（P<0.05）；研究组SBP、DBP值明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应几率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示与单一应用缬沙坦相比，联合应用缬沙坦+氢氯噻嗪的治疗效果更佳。

综上所述，联合应用缬沙坦+氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压具有一定的有效性及安全性，可有效控制患者血压水平，延缓病情进一步发展，值得推广普及。

参考文献：

[1]强华琼.老年高血压患者的临床诊治特点[J].医学信息，2014，27（4）：529-530.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]方根强，王彦.氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压的临床研究[J].现代药物与临床，2014，29（10）：1121-1124.

[4]殷长青，陈小艳，王淼，等.缬沙坦对老年原发性高血压患者心血管重构的作用[J].黑龙江医药，2013，26（6）：130-131.

[5]常丽.缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（2）：127-128.

[6]邵亚婷， 黄馨谅， 白跳. 缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的临床效果观察[J]. 海南医学院学报， 2016， 22（11）：1051-1053.

[7]杨润峰，袁毅，金迎.缬沙坦联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗高血压临床疗效对比观察[J].河北医学，2013，19（2）：259-262.

[8]王三刚，周利民，陈金国，等.高血压心脏病行氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗的临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18（6）：877-880.

编辑/王朵梅