赵秋红

(漯河市第三人民医院 河南 漯河 462300)

延伸护理对慢性心力衰竭患者依从性和生活质量的影响

赵秋红

(漯河市第三人民医院 河南 漯河 462300)

目的 观察延伸护理对慢性心力衰竭患者依从性和生活质量的影响。方法 将89例慢性心力衰竭患者分为两组，对照组采用一般护理指导，观察组采用延伸护理，观察两组出院6、12个月的依从性及生活质量。结果 观察组出院6、12个月医嘱服药、按时完成检查、合理休息、掌握自理技巧、心情状态良好的患者比例均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预12个月后，观察组躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感、心理明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 延伸护理可提高慢性心力衰竭患者的依从性和生活质量。

延伸护理；慢性心力衰竭；依从性；生活质量

心力衰竭(heart fai1ure，HF)为进展性心血管疾病，与心脏结构性、心血管性或功能性疾病相关，发病率和死亡率较高。许多患者短期内反复发作住院，不仅影响患者的心功能和生活质量，也给家庭和社会产生一定程度的负担[1]。研究表明，采用专科护士、家庭、社区共同参与的延伸护理是治疗慢性疾病的有效措施。近年来，漯河市第三人民医院针对89例慢性心力衰竭患者实施延伸护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月至2015年1月在漯河市第三人民医院接受治疗的89例慢性心力衰竭患者作为研究对象，均符合慢性心力衰竭临床诊断标准[2]。其中男51例，女38例；年龄51～75岁，平均(63.4±7.7)岁；心功能分级Ⅱ级46例，Ⅲ级36例，Ⅳ级7例。伴冠心病35例，心肌病32例，瓣膜病12例，高血压心脏病10例。将所有患者按照随机数表法分成对照组和观察组。对照组44例，其中男26例，女18例；年龄51～75岁，平均(63.1±7.2)岁；心功能分级Ⅱ级24例，Ⅲ级17例，Ⅳ级3例；伴冠心病17例，心肌病17例，瓣膜病6例，高血压心脏病4例。观察组45例，其中男25例，女20例；年龄51～75岁，平均(63.7±7.9)岁；心功能分级Ⅱ级22例，Ⅲ级19例，Ⅳ级4例；伴冠心病18例，心肌病15例，瓣膜病6例，高血压心脏病6例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组出院后采用一般护理指导，包括饮食、药物、疾病相关知识。观察组采用延伸护理，选择宣教经验丰富的专科护士，建立患者档案材料，并发放联系卡。出院后第2天开始延伸护理，采用的方式包括电话或随访、个别指导和开展知识讲座。①健康教育。问候患者，询问临床症状，告知坚持按医嘱服药的重要性，告知患者和家属有关疾病的知识和相关内容，明确疾病的注意事项，提高患者的依从性。②心理护理干预。耐心倾听患者的倾诉，使用温柔的语言进行安慰，介绍治疗成功的病例，增强战胜疾病的信心，指导患者适当听音乐以及和别人交流，转移注意力，减缓患者负面情绪。③运动指导。指导患者适当运动，并按照自身条件制定个性化运动模式，包括床上刷牙、洗脸、慢走、上下楼梯等，并依据个人适应情况适当增加运动量。

1.3 观察指标 ①依从性：是否医嘱服药、按时完成检查、合理休息、掌握自理技巧、心情状态良好5个条目，偶尔和完全做不到为未达标者，完全做到和基本做到为达标。出院后6、12个月进行问卷调查。②干预12个月后采用SF-36量表对患者生活质量进行问卷调查。

2 结果

2.1 依从性 观察组出院6、12个月医嘱服药、按时完成检查、合理休息、掌握自理技巧、心情状态良好的患者比例均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组依从性比较[n(%)]

2.2 生活质量 干预12个月后，观察组躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感、心理明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生活质量评分比较分)

3 讨论

心力衰竭的治疗除了与药物治疗存在绝对的关系，对患者进行准确的护理和引导也有重要意义，可以延缓患者心衰的进展，提高临床治疗效果。延伸护理是近几年提出的一种人性化服务模式，对疾病的延缓和预防具有重要作用，该护理方法实质上是一种健康管理[3]。

对于心力衰竭的患者，家庭和社会支持至关重要，家属需要主动参与和监督，共同改变不良的生活习惯，监督患者的遵医用药，并给予患者一个和谐的家庭环境，减少心理负担，提高依从性[4]。本研究结果显示，观察组出院后采用延伸护理，定期电话回访或者上门服务，患者和家属能及时掌握慢性心力衰竭方面的知识和相关注意事项，其出院后12个月的医嘱服药、按时完成检查、合理休息、掌握自理技巧、心情状态良好等方面的依从性明显优于对照组。这提示对慢性心力衰竭患者出院后采用延伸护理，能有效指导患者出院后注意事项、了解自身的病情，满足患者对心衰相关知识的需求和心理需要，提高患者的自我护理能力，降低慢性心力衰竭的复发率，提高治疗效果。

慢性心力衰竭为一种慢性病，需要长期的药物治疗，治疗周期相对较长，疗效不明显，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，因此应给予及时的心理疏导干预，时刻注意观察患者的情绪变化，及时进行心理指导，最大程度地降低不良情绪的影响，降低患者的应激反应[5]。本研究中，观察组躯体疼痛、一般健康状况、活力、情感、心理明显优于对照组，这提示延伸护理改善慢性心力衰竭患者心理情绪等方面效果明显。

综上所述，针对出院慢性心力衰竭患者采用延伸性护理进行干预，能有效提高依从性和生活质量，值得推广。

[1] 孙路路,吕蓉,梁涛,等.心力衰竭患者出院后1年内预后状况及影响因素分析[J].中国循环杂志,2013,28(2):125-128.

[2] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J].中华心血管病杂志,2014,42(2):98-122.

[3] 肖万玲,易云兰.延伸护理对老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,18(13):68-69.

[4] 王菲.延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(9):1-3.

[5] 张英,李文玲,郁蓉芳,等.家庭延伸护理对老年慢性心力衰竭患者生存率的影响[J].护理学报,2011,18(22):39-42.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.122

2016-07-01)