王喜霞

(周口市中医院 外科 河南 周口 466000)

循证护理模式对原发性胆汁性肝硬化患者术后康复及并发症的影响

王喜霞

(周口市中医院 外科 河南 周口 466000)

目的 分析循证护理模式对原发性胆汁性肝硬化患者术后康复及并发症的影响。方法 选取2014年9月至2016年1月在周口市中医院收治的原发性胆汁性肝硬化患者70例，随机分为两组，各35例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施循证护理。对比两组康复情况及并发症发生率。结果 观察组康复情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用循证护理模式可有效降低原发性胆汁性肝硬化患者术后并发症发生率，加快术后康复进程，改善预后，提高生活质量，在临床应用中值得推广。

循证护理；原发性胆汁性肝硬化；术后康复；并发症

原发性胆汁性肝硬化是消化内科常见疾病，多发生于中年女性人群，发病早期无明显临床症状，病情发展较为缓慢[1]。目前，主要采用手术治疗的方式缓解患者的病情，但部分患者术后易出现并发症，因此，对于该病患者术后给予恰当的护理，可有效降低并发症发生率，改善预后[2-3]。本研究分析循证护理模式对原发性胆汁性肝硬化患者术后康复及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年9月至2016年1月周口市中医院收治的原发性胆汁性肝硬化患者70例，随机分为两组，观察组35例，男16例，女19例；年龄30～76岁，平均(51.43±2.68)岁；病程1～6 a，平均(3.16±1.08)a。对照组35例，男15例，女20例；年龄30～78岁，平均(50.87±2.94)岁；病程1～7 a，平均(3.34±1.12)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，密切监测患者的生命体征，遵循医嘱，按时提醒患者服药，根据患者病情适当进行运动，避免下肢静脉血栓形成。观察组在常规护理的基础上实施循证护理，具体如下。

1.2.1 循证小组 由护士、护士长及责任护士组成，进行循证护理前，对组员进行循证护理相关知识培训。

1.2.2 循证问题 组员根据手术情况及日常的护理经验，归纳并分析患者术后可能出现的并发症。

1.2.3 循证支持 将循证问题中归纳的并发症输入资料库中，寻找相关的文献，结合自身的护理经验，制定护理方案。

1.2.4 循证实践 ①腹水：因患者肝功能异常，腹内存在的游离液体大量聚集，极易诱发腹水。护理人员需注意控制盐的摄入量，禁止摄入辛辣、腌制食物，同时注意营养的供给。②皮肤感染：术后常出现黄疸、瘙痒等并发症，患者在不断抓挠过程中易将皮肤挠破，引发感染。此时，护理人员每日使用温水帮助患者清洁皮肤，嘱咐患者勤洗手并修剪指甲，着装应以宽松衣物为主，勤换洗床单、被罩及衣物，保持良好的卫生习惯。若患者皮肤瘙痒严重，可给予药物治疗缓解症状。③脂肪泻：患者在术后常出现腹泻的症状，护理人员需密切询问患者粪便情况，若患者表述粪便呈灰白色、稀水样，且频次较多时，则表明将患者可能出现脂肪泻。此时，护理人员应加强患者保暖，避免受凉，同时加强饮食控制，做好肛周的护理，告知患者每日使用温水清洗，若腹泻严重，需及时补液，避免水电解质失衡。④门静脉血栓：手术操作及血管吻合等因素均会造成门静脉血栓，发病初期，患者无明显的临床症状，随着病情的发展，可诱发肝功能障碍。对此，护理人员需在术后3个月加强患者肝功能指标监测，按时行超声检查，观察门静脉及肝动脉是否出现血栓，若出现异常状况，需及时联系主治医生。

1.3 观察指标 对比两组康复情况；对比两组并发症发生率，对患者进行术后3个月的随访，观察腹水、皮肤感染、脂肪泻、门静脉血栓发生率。

2 结果

2.1 康复情况 观察组康复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组康复情况比较

2.2 并发症 观察组出现1例腹水，1例脂肪泻，并发症发生率为5.71%(2/35)；对照组出现2例腹水，4例皮肤感染，1例脂肪泻，3例门静脉血栓，并发症发生率为28.57%(10/35)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

原发性胆汁性肝硬化病情具有渐进性的特点，早期患者并无明显的临床症状，随着时间的推移，患者逐渐表现出腹痛、腹胀、黄疸等症状，此时，病情可发展至中晚期，耽误了最佳的治疗时机[4]。目前，临床上主要采用肝脏移植的方式治疗，可有效延长患者的生存时间，但手术创伤、病情变化及术后并发症等因素将对手术效果产生影响[5]。因此，对原发性胆汁性肝硬化患者给予循证护理模式可有效降低术后并发症发生率，加快康复进程。

本研究分析循证护理模式对原发性胆汁性肝硬化患者术后康复及并发症的影响，结果显示，观察组康复情况优于对照组，表明在循证护理模式下，护理人员密切关注患者的病情变化，实施针对性的护理，对降低术后住院时间、腹水、瘙痒及水肿消失时间具有重要的作用；观察组并发症发生率明显低于对照组，究其原因在于循证护理以患者为中心，根据术后具体情况制定出适合患者自身的护理方案[6]。与传统护理模式不同，在循证护理中可充分发挥护理人员的主观能动性，在遵循医嘱的前提下为患者提供全面的、具有针对性的护理服务，大大降低了患者术后并发症发生率，进而促进术后康复。

综上所述，采用循证护理模式可有效降低原发性胆汁性肝硬化患者术后并发症发生率，加快术后康复进程，改善预后，提高生活质量，在临床应用中值得推广。

[1] 梁艳,杨再兴,仲人前,等.原发性胆汁性肝硬化预后与治疗监测[J].中华检验医学杂志,2016,39(2):82-84.

[2] 曹国丽,李建发,吴胜兰,等.原发性胆汁性肝硬化临床表现与实验室特征分析[J].热带医学杂志,2016,16(7):871-874,878.

[3] 黄春洋,刘燕敏.原发性胆汁性肝硬化预后判断及其治疗方案[J].临床肝胆病杂志,2016,32(7):1266-1272.

[4] 徐振兴,滕菁,毛乾国,等.肝功能异常患者血清自身抗体的检测分析[J].实用医学杂志,2015,31(3):391-394.

[5] 陈碧华,张玮,吴佩,等.原发性胆汁性肝硬化危险因素的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2015,31(12):2088-2092.

[6] 张艳,蔡俊秀,刘玲.原发性胆汁性肝硬化自身抗体及病理变化的研究[J].职业与健康,2014,30(3):324-326.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.116

2016-10-21)