方菊清

(信阳职业技术学院附属医院 五官科 河南 信阳 464000)

以问题为导向的护理干预对胃癌患者术后康复及生活质量的影响

方菊清

(信阳职业技术学院附属医院 五官科 河南 信阳 464000)

目的 观察以问题为向导(PBL)的护理干预对胃癌患者术后康复及生活质量的影响。方法 选取2014年11月至2016年7月信阳职业技术学院附属医院收治的胃癌患者68例，随机分为对照组及观察组，各34例。对照组行传统护理，观察组在对照组基础上加入PBL护理。观察患者术后康复及生活质量情况。结果 观察组康复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予胃癌根治术患者PBL护理干预，患者康复情况好，生活质量明显改善，临床护理效果显著。

PBL；护理干预；胃癌；术后康复；生活质量

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在我国消化道恶性肿瘤中发病率占首位。临床上针对该病首选腹腔镜胃癌根治术治疗，该方法具有创伤小、出血量少等优点[1]。但随着治疗理念的发展，评价患者疗效的标准已不再局限于生存问题，而更多关注患者术后康复及生活质量好坏，因此，护理在临床上也越来越受到重视[2]。本研究就以问题为向导(PBL)护理对胃癌患者术后康复及生活质量的影响作如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月至2016年7月信阳职业技术学院附属医院收治的胃癌患者68例，随机分为对照组及观察组，各34例。对照组男21例，女13例；平均年龄(56.67±7.81)岁；肿瘤位置：胃体部16例，胃底部18例。观察组男20例，女14例；平均年龄(56.91±7.83)岁；肿瘤位置：胃体部20例，胃底部14例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均行腹腔镜胃癌根治术，并给予传统护理(术前准备、术中生命体征监测、术后常规护理等)。观察组在此基础上加入PBL护理，具体如下。①护理小组。对相关科室护理人员进行分组，由组长1名、组员6名组成。护士长为Ⅰ级管理，组长为Ⅱ级管理，采用递进式管理。并进行集中培训，对组内分工进行明确。②问题提出。护理人员于患者入院后主动与其交流，建立良好护患关系。责任护士对患者基本情况进行了解并评估，倾听患者护理需求。对患者进行询问，包括自我护理重要性、行自我管理的最大需求、阻碍自我管理进行因素以及是否对疾病感到焦虑。③健康教育。术前对患者及家属进行定期的健康教育，宣教胃癌发病机制、治疗方法等知识，并于病房内悬挂健康知识宣传海报，分发健康手册。告知患者术后遵医嘱护理、行自我管理的重要意义。④制定护理方案并实施。根据患者不同情况制定相关护理计划，具体如下。a.饮食指导。术后清醒6 h以温水漱口，10 h饮用生理盐水，20 ml/次。术后1 d可给予少量流食，肛门通气后可食用半流食，逐渐过渡到正常饮食。b.运动干预。家属于术后为患者实施下肢按摩，待其清醒后告知其术后早期运动重要性。为其制定针对性运动计划并鼓励叮嘱其按时按量完成。c.疼痛护理。术后对其给予足底局部按摩，指导家属镇痛泵的规范使用。d.心理护理。采用诱导提问的方式引导患者将内心真实心境吐露，并指导其正确释放压抑的情绪。

1.3 观察指标 观察患者术后康复情况，包括尿管留置时间、肛门排气时间和住院时间；采用自制生活质量量表评测患者生活质量，量表包含生理、心理等30个条目，总分为100分，分值越高生活质量越好。

2 结果

2.1 康复情况 观察组尿管留置时间、肛门排气时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后康复情况比较

2.2 生活质量 观察组术后7 d生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者入院时及术后7 d生活质量情况比较分)

3 讨论

李莹[3]研究指出，对胃癌患者围术期给予一定正确有效的护理干预利于患者术后康复，是保障患者术后生活质量提高及恢复的必要手段。本研究针对观察组34例行腹腔镜胃癌根治术患者在其围术期给予PBL护理干预，结果显示，观察组术后康复情况及生活质量均优于对照组，表明PBL护理干预腹腔镜胃癌患者根治术可加速患者康复进程，并提升其生活质量。原因在于PBL是临床用于提高医学的有力方法，将其应用于护理中，利于护理质量的提升。在护理干预开展前对患者一系列情况进行了解并评估，成立护理小组，根据评估情况发现并提出问题，小组内对问题进行讨论并根据患者相关情况制定合理针对性的护理计划方案，组员分工明确促进护理工作有效展开[4-5]。

综上所述，给予胃癌根治术患者PBL护理干预，患者康复情况好，生活质量明显改善，临床护理效果显著。

[1] 沈理,汪晓虹,王怡.我国胃疾病超声诊断的现状与展望[J].中华医学超声杂志(电子版),2016,13(6):401-405.

[2] 陈思,唐军,张萍,等.PBL教学模式在内科临床教学的应用探讨[J].现代生物医学进展,2016,16(3):554-556.

[3] 李莹.以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响[J].中国医药导报,2016,13(2):158-162.

[4] 刘琳,单燕.以问题为导向的管理模式对体检中心护理质量的影响[J].检验医学与临床,2016,13(7):980-982.

[5] 张云,王梅花,张国芹.以问题为导向的护理干预对颅脑损伤昏迷患者压疮的预防作用[J].辽宁医学院学报,2016,37(5):96-97,106.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.112

2016-11-27)