张楠

(濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 457000)

Metapex根充一次法治疗乳牙奶瓶龋临床效果观察

张楠

(濮阳市第三人民医院 河南 濮阳 457000)

目的 探究Metapex根充一次法治疗乳牙奶瓶龋的临床效果。方法 选择濮阳市第三人民医院2015年8—12月收治的88例乳牙奶瓶龋患儿，随机分为两组，各44例。对照组仅予以氢氧化钙糊剂治疗，观察组使用Metapex糊剂根充治疗。比较两组近期效果、远期随访效果及不良反应发生率。结果 观察组近期效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率(97.73%)高于对照组(81.82%)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乳牙奶瓶龋采用Metapex根充一次法可显著提高治疗效果，且安全性较高。

Metapex；氢氧化钙；乳牙奶瓶龋

乳牙奶瓶龋病发于婴幼儿时期，龋病成因较为复杂，由于婴幼儿口腔内部抵抗力弱，婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶，造成上颌乳切牙唇侧面及邻面的大面积龋坏，且发病初期不易观察，故患龋后病情发展迅速，造成牙齿大面积损害。研究表明乳牙的钙化程度低，牙齿患龋病后，随着无机物矿物质减少及有机质不断破坏分解，造成乳牙及牙釉质疏松软化、牙体缺损，形成龋洞，严重影响婴幼儿口腔健康[1]，因此不能自愈，故采取积极措施预防治疗尤为重要。根管治疗目的在于通过龋洞去除病菌，并进行消毒及根管填充以保护乳牙，是目前治疗乳牙奶瓶龋的一种治疗措施，而有效填充物是成功治愈乳牙奶瓶龋的关键。本研究为观察Metapex根充一次法治疗乳牙奶瓶龋临床疗效，选择濮阳市第三人民医院88例乳牙奶瓶龋患儿进行分组比较。

1 资料及方法

1.1 一般资料 选择2015年8—12月濮阳市第三人民医院收治的88例乳牙奶瓶龋患儿，随机分组，各44例。患儿均符合以下标准：牙髓坏死形成龋洞或急慢性根尖周炎；X线片显示乳牙均处于乳牙牙根稳定期，无牙根吸收，有充足的牙槽骨支持；身体健康，无其他疾病，家属均签署知情同意书。排除根管弯曲、堵塞、钙化或牙髓牙周联合性病变、松动2度且牙髓骨吸收Ⅱ度的患儿。观察组男24例，女20例，年龄3～7岁，平均(4.8±1.7)岁；对照组男23例，女21例，年龄3～7岁，平均(5.1±1.8)岁。两组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组予以氢氧化钙糊剂(武汉沃尔药业有限公司，国药准字H42022320)填充治疗；观察组使用Metapex(韩国META公司生产，批号20120922)填充治疗。患儿治疗期间均采用常规护理措施，依据患儿乳牙炎症损害程度，适当调整治疗药物。

1.3 观察指标 ①比较两组临床治疗近期效果(5 d内疼痛消失率和疼痛消失时间)。②8个月后随访，统计两组患儿治疗后远期疗效。显效：患儿术后乳牙咀嚼功能正常，无疼痛，无松动乳牙，填充材料显示良好；有效：患儿术后乳牙咀嚼功能正常，无疼痛，乳牙稍显松动，填充材料部分缺损；无效：患儿术后乳牙出现疼痛感，影响咀嚼功能，乳牙松动，填充材料缺损严重[2]。③比较两组不良反应发生情况。

2 结果

2.1 近期效果 观察组患儿5 d内疼痛消失率(97.73%)优于对照组(68.18%)；疼痛消失平均时间(3.1±1.6)d优于对照组(4.9±2.1)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2.2 远期效果 观察组远期总有效率(97.73%)高于对照组(81.82%)，差异有统计学意义(χ2=4.456，P<0.05)。见表1。

表1 两组远期临床疗效比较(n，%)

2.3 不良反应 对照组1例患儿出现牙龈肿痛，不良反应发生率为2.27%(1/44)，观察组无不良反应，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=0.000，P>0.05)。

3 讨论

乳牙奶瓶龋是婴幼儿常患牙病之一，母乳或奶瓶喂养婴幼儿不注意后期清洁，加上婴儿长时间吸吮奶瓶奶嘴，从而造成牙根尖炎症久治不愈，出现乳牙奶瓶龋，其细菌菌属主要有放线菌、酵母菌、螺旋杆菌和真菌等[3]。婴幼儿认知事物表达能力有限，家长不能够及时发现患儿病情，造成病情恶化，食欲退减，后期可严重影响患儿身体发育。目前，临床治疗乳牙奶瓶龋的最佳措施为乳牙根管治疗，无痛、诊次少且疗效好，主要可采用氢氧化钙糊剂或者Metapex糊剂予以根充。

氢氧化钙糊剂是根尖治疗乳牙奶瓶龋常用的一种填充物质，是目前公认的活髓保存剂，其本身呈碱性，具有很强的防腐能力，可达到良好的杀菌、消毒作用，通过龋洞去除病菌，并进行消毒及根管填充以保护乳牙，是目前治疗乳牙奶瓶龋的一种治疗措施。但氢氧化钙流动性较差，在临床治疗过程中需现用现调，人为污染概率较大[4]。Metapex糊剂是一种临床常用牙根填充材料，主要由氢氧化钙、碘仿和聚硅氧烷油构成，一般用作根管消毒、根管充填糊剂、根尖诱导成形药物等，在根尖治疗乳牙奶瓶龋过程中可通过均匀加压，使其便于与牙乳头充分接触，促进牙根未发育完成的牙齿在炎症消退后恢复重建根尖周组织。Metapex糊剂通过将药物注射至牙髓断层表面，有效避免了传统氢氧化钙暴露于空气中与二氧化碳反应生成的碳酸钙，放置中污染问题影响其成分稳定性，使其无法达到预期治疗效果。杨云凌等[5]研究结果表明，采用Metapex糊剂根尖治疗乳牙奶瓶龋治疗有效率可达94.11%。本研究结果表明，观察组治疗后疼痛消失率及疼痛消失时间均优于对照组，且远期随访观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示Metapex糊剂根尖治疗乳牙奶瓶龋具有较好的近远期效果，能显著改善患者疼痛症状，且两组不良反应较少，安全性较高。

综上，乳牙奶瓶龋患儿应用Metapex根充一次法治疗具有显著的近远期效果，可明显缓解患儿疼痛，且安全性较高，具有推广价值。

[1] 张铁柱,姜颖,罗信通,等.Metapex糊剂用于年轻恒牙活髓切断术的临床研究[J].临床口腔医学杂志,2013,29(5):298-300.

[2] 吴晨,徐东升.Vitapex糊剂及Metapex糊剂对乳牙根管充填的临床疗效分析[J].世界临床药物,2015,36(2):117-119.

[3] 杨雪超,王伟东,吕孝帅.Nd:YAG激光联合Metapex糊剂治疗难治性根尖周炎的临床疗效评价[J].临床医学工程,2015,22(2):129-130.

[4] 李志芳,牛一山.Metapex糊剂临床应用研究进展[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(2):168-171.

[5] 杨云凌,檀奕玲.Metapex糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(8):41-42.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.097

2016-09-28)