崔莉彬

(濮阳市油田总医院 急诊科 河南 濮阳 457000)

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者预后的评估价值

崔莉彬

(濮阳市油田总医院 急诊科 河南 濮阳 457000)

目的 探讨APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用效果。方法 选择2013年5月至2015年5月濮阳市油田总医院急诊科收治的110例内科危急重症患者为研究对象，根据治疗结局分为死亡组(30例)和存活组(80例)。观察两组患者APACHEⅡ评分、预测病死率、实际病死率之间的关系。结果 死亡组APACHEⅡ评分为(27.8±8.3)分，存活组APACHEⅡ评分为(15.3±5.3)分，差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分升高，所有患者预测病死率、实际病死率均上升，且各分值分段间的预测病死率之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对急诊内科危重者采取APACHEⅡ评分系统，可有效、准确地对疾病严重程度、预后情况进行评估，具有重要的临床价值。

APACHE Ⅱ评分；危重疾病；预后

随着医疗体系的不断改革，急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEIⅡ)在危急重症患者病情评估中得到普遍应用，其是一项评价患者疾病严重程度具有权威性的评分系统[1]。以评分高低评估患者疾病严重性，还可利用其统计患者病死概率，评估患者预后效果[2]。本文旨在探讨APACHEⅡ评分在急诊内科危重患者预后评估中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年5月至2015年5月濮阳市油田总医院急诊科收治的110例内科危急重症患者为研究对象，根据治疗结局分为死亡组(30例)和存活组(80例)。其中死亡组男13例，女17例；年龄19～71岁，平均(45.0±12.7)岁。存活组男46例，女34例；年龄20～73岁，平均(46.5±13.8)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 针对初入院患者，对其入院后的第1个24 h内的参数进行收集、整理和分析，对患者进行APACHEⅡ评分[3]。

2 结果

2.1 APACHEⅡ评分 死亡组APACHEⅡ评分为(27.8±8.3)分，存活组APACHEⅡ评分为(15.3±5.3)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 APACHEⅡ评分、预侧病死率以及实际病死率之间的关系 随着APACHEⅡ评分升高，所有患者预测病死率、实际病死率均上升，且各分值分段间的预测病死率之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 APACHEⅡ评分、预侧病死率以及实际病死率之间的关系[n(%)]

3 讨论

目前，在医学领域中APACHEⅡ评分普遍应用，其是由年龄评分、急性生理学评分(APS)以及慢性健康状况评分构成。在临床应用中，三者评分相加分值在0～71分，从理论角度上讲，71分属于最高分值[4]。APACHEⅡ评分系统中包含了45种急性疾病的权值，其中疾病APACHEⅡ评分越高，表示患者疾病越重[5]。对患者疾病的严重程度分级系统实用性、合理性以及有效性给予准确无误的判断，关键在于能够准确预测患者病死率[6]。

本研究结果显示，死亡组APACHEⅡ评分为(27.8±8.3)分，存活组APACHEⅡ评分为(15.3±5.3)分，差异有统计学意义(P<0.05)。随着APACHEⅡ评分升高，所有患者预测病死率、实际病死率均上升，且各分值分段间的预测病死率之间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明APACHEⅡ评分的分值越高，代表患者疾病预后效果越不理想。可见，APACHEⅡ评分系统能够有效反映出患者疾病的严重程度，同时也能够对患者疾病预后情况给予准确的评判。当APACHEⅡ评分超过20分时，提示患者疾病危重，且病死率更高，应加强巡视，并密切观察患者病情。

综上所述，针对急诊内科危重者采取APACHEⅡ评分系统，可有效、准确对疾病严重程度、预后情况进行评估，具有重要的临床价值。

[1] 梁俊斌.APACHEⅡ评分系统对内科急诊危重患者病情评估的价值及预后[J].求医问药,2012,10(7):292.

[2] 邓腊明.四种评分体系用于临床急诊评估危重患者的预后价值对比研究[J].现代实用医学,2015,27(4):511.

[3] 黄学峰.不同评分对急诊危重患者病情及预后评估应用[J].创伤与急危重病医学,2014,2(6):361.

[4] 任艺.三种不同评分在急诊危重患者预后评估中的对比研究[J].中华急诊医学杂志,2014,23(1):71.

[5] 崔玉凯.急诊内科危重病评分系统对危重病人预后影响效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(12):2114.

[6] 刘大东.APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估[J].中国实用医药,2015,10(7):96.

R 459.7

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.085

2016-07-15)