李德升

(睢县妇幼保健院 儿科 河南 商丘 476900)

氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的效果及对肺功能的影响

李德升

(睢县妇幼保健院 儿科 河南 商丘 476900)

目的 探讨给予儿童支气管哮喘氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗的效果及对肺功能的影响。方法 选取在睢县妇幼保健院治疗的支气管哮喘患儿110例，随机数表法分为两组，各55例。对照组给予氟替卡松治疗，观察组给予氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗，对比分析两组临床疗效及肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及第1秒用力呼气量(FEV1)]。结果 对照组治疗总有效率为80.0%，明显低于观察组的94.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组PEF、FVC及FEV1均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予小儿支气管哮喘氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗效果显著，可明显减轻哮喘症状，改善肺部功能，降低炎症反应，促进康复。

氟替卡松；孟鲁司特钠；儿童支气管哮喘；疗效；肺功能

支气管哮喘是比较常见的一种呼吸系统疾病，4～5岁的儿童比较多发[1]。此疾病病程较长，且易反复发作，不易治愈，因此给予患儿有效的治疗至关重要。目前此疾病主要应用药物治疗，常用药物有氨茶碱、α2受体激动剂类、糖皮质激素类等，但上述药物治疗效果稳定性较差，停药后易复发[2]。因此，目前临床上一直在积极寻找其他药物治疗儿童支气管哮喘。因此，本研究探讨了给予儿童支气管哮喘氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗的效果及对肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2016年6月在睢县妇幼保健院治疗的支气管哮喘患儿110例，随机分为观察组和对照组，各55例。对照组男29例，女26例；年龄2～8 岁，平均(5.0±0.5)岁；病程3～50个月，平均(30.1±14.6)个月。观察组男30例，女25例；年龄3～8 岁，平均(5.1±0.6)岁；病程3～49 个月，平均(30.3±14.2)个月。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；近期应用过糖皮质激素、阻滞剂类药物者；对氟替卡松及孟鲁司特钠药物过敏者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组给予氟替卡松气雾剂(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20103808)治疗，2次/d，<4岁患儿50～100 μg/次；≥4岁患儿用量维持在500 μg/d。观察组在对照组基础上口服孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828)治疗，1次/d，4 mg/次。两组均治疗90 d[3]。

1.3 评价指标 对比分析两组临床疗效及肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)及第1秒用力呼气量(FEV1)]。

1.4 疗效评定标准 无效：临床症状无变化或严重；有效：PEF变异率为20%～30%，FEV1为预计值的60%～80%，双肺哮鸣音、喘憋、咳嗽等症状有所改善；显效：PEF变异率<20%，FEV1超过预计值的80%，呼吸短促、咳嗽症状改善显著，双肺哮鸣音、喘憋消失[4]。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率为80.0%，明显低于观察组的94.5%，差异有统计学意义(χ2=5.238，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 肺功能情况 治疗后，观察组PEF、FVC及FEV1均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组肺功能情况比较

3 讨论

孟鲁司特钠是一种具有较强作用的白三烯受体拮抗剂，可与支气管平滑肌等部位中受体结合，从而将白三烯作用阻断，减轻气道痉挛情况，缓解气道反应性，改善支气管阻塞，控制哮喘，促进肺功能改善，缓解病情[5]。另外其与糖皮质激素合用可降低药物不良反应。氟替卡松是近年来治疗支气管哮喘中常用的一种吸入糖皮质激素，其疗效确切，可将溶酶体和肥大细胞的稳定性有效增加，减轻炎症反应，抑制白三烯及前列腺素合成[6]。另外，其还可与气道中相关的糖皮质激素受体相结合，进一步形成二聚体，此种二聚体进入细胞核内，可与靶基因相结合，减少炎性细胞渗出，提高上皮细胞增殖，将受损气道明显修复，减轻气道高反应性，改善临床症状。本研究结果显示，对照组治疗总有效率为80.0%，明显低于观察组的94.5%，观察组肺部功能比对照组明显改善。说明氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘的效果优于单一氟替卡松治疗，可明显缓解临床症状，改善肺功能。考虑其原因在于氟替卡松联合孟鲁司特钠应用，可将机体内白三烯水平降低，减轻临床症状，此外两种药物合用还可充分发挥协同作用；另外孟鲁司特钠将肽素生长因子对嗜碱性细胞的促成熟作用明显抑制，从而将气道中酸性粒细胞减少，利于发挥治疗效果，但氟替卡松不具有此作用，因此联合应用后的效果更加显著[7-8]。

综上所述，给予儿童支气管哮喘氟替卡松联合孟鲁司特钠治疗效果显著，可明显减轻哮喘症状，改善肺部功能，降低炎症反应，促进康复，值得在临床上广泛应用。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.054

2016-10-29)