霍银梅

(通许县中医院 儿科 河南 开封 475400)

氨茶碱联合异丙托溴铵气雾剂治疗小儿支气管哮喘效果观察

霍银梅

(通许县中医院 儿科 河南 开封 475400)

目的 观察氨茶碱与异丙托溴铵气雾剂联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法 选取2015年4月至2016年8月通许县中医院收治的小儿支气管哮喘患儿94例作为研究对象，随机数表法分为两组，各47例。对照组予以静脉注射氨茶碱，观察组在对照组基础上联合吸入异丙托溴铵气雾剂治疗。对比两组临床疗效及患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音消失时间。结果 观察组治疗总有效率为91.49%(43/47)，高于对照组72.34%(34/47)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组体征消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氨茶碱与异丙托溴铵气雾剂联合治疗小儿支气管哮喘具有显著效果，可显著改善患儿临床症状。

氨茶碱；异丙托溴铵气雾剂；小儿支气管哮喘

小儿支气管哮喘属于慢性气道炎症，多发于5岁前儿童，主要由吸入过敏原、气候等病因引起，临床表现为喘息、气促、咳嗽等症状，严重影响患儿健康成长[1]。氨茶碱可有效缓解支气管痉挛，异丙托溴铵气雾剂是常用于防治哮喘型慢性支气管炎药物。国内鲜见两者联合治疗小儿支气管哮喘的应用价值，本研究选取94例小儿支气管哮喘患儿，分组观察应用氨茶碱与异丙托溴铵气雾联合治疗小儿支气管哮喘的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月至2016年8月通许县中医院收治的94例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，均符合中华医学会儿科学修订的《儿童支气管哮喘诊断及防治指南》诊断标准[2]，患儿家属知情并签署知情书者。排除其他严重呼吸系统疾病者及对本研究所涉药物过敏者。随机数表法分为两组，各47例。对照组女22例，男25例；年龄4～12岁，平均(8.81±2.24)岁。观察组女23例，男24例；年龄5～11岁，平均(8.23±2.13)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组静脉注射氨茶碱(石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H13022801)4 mg，2次/d。观察组在对照组基础上吸入异丙托溴铵气雾剂(北京海德润制药有限公司，国药准字：H11022421)160 mg，3次/d。两组疗程均为7 d。

1.3 观察指标 ①治疗后统计两组临床疗效。显效：体征消失，肺部功能恢复正常，25%≤呼气峰值流速(PEF)增加量≤35%；有效：体征基本恢复正常，肺部鸣音减少，15%≤PEF增加量≤24%；无效：体征、肺功能及PEF测定值无改善或加重；总有效率=显效率+有效率[3]。②统计对比两组咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音消失时间。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率为91.49%，高于对照组72.34%，差异有统计学意义(χ2=5.817，P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 体征消失时间 治疗后，观察组咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音消失时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组体征消失时间比较

3 讨论

支气管哮喘是一种因环境、遗传等因素而引发的呼吸道疾病，主要由慢性气道炎症造成支气管管腔狭窄，导致患儿出现呼吸困难等症状。由于患儿咳嗽反射及呼吸肌发育尚未健全，不能有效抵抗哮喘症状发作，且哮喘病情急，严重时可导致呼吸衰竭，因此疾病早期治疗意义重大[4]。

氨茶碱是治疗小儿哮喘常用药物，其通过抑制磷酸二酯酶，可扩展支气管平滑肌，促进人体及时排除呼吸道分泌物，从而有效平喘，且该药物能减少气道阻力，松弛平滑肌，有助于缓解支气管黏膜充血、水肿症状，抑制哮喘发作。同时低血药浓度氨茶碱可抑制抗原刺激诱发哮喘反应，具有消炎及调节机体免疫功能作用。异丙托溴铵气雾剂属于四甲胺化物，具有强效抗胆碱性，其通过抑制毒蕈碱性受体，降低气道阻力，且机体脂溶性较低，不易被中枢神经系统吸收，对患儿心血管系统影响较小，可抑制肺部中活性物质释放，保持长期松弛支气管平滑肌，舒张支气管。刘彩霞等[5]学者研究表明，异丙托溴铵气雾剂可通过抑制白三烯等炎性介质释放，保护细胞膜，具有消炎作用。本研究给予氨茶碱与异丙托溴铵气雾联合治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，且观察组体征消失时间均显著短于对照组(P<0.05)，提示氨茶碱联合异丙托溴铵气雾剂治疗小儿支气管哮喘，两组药物可相互协调，共同发挥药性，改善支气管舒张，消除炎症症状，缩短患儿咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部啰音消失时间，提高临床治疗效果。

综上所述，氨茶碱与异丙托溴铵气雾剂治疗小儿支气管哮喘可提高临床效果，改善患儿肺功能，值得临床推广。

[1] 王国芳,谢加利,呼彩莲.沙丁胺醇联合异丙托溴铵气雾剂治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病稳定期50例[J].陕西医学杂志,2014,43(11):1535-1537.

[2] 万华林,周玉珍,戴新建.多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性[J].中国医院药学杂志,2015,35(16):1485-1487.

[3] 董国蕊,王玉霞.沙丁胺醇异丙托溴铵和多索茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析[J].中国药物与临床,2014,14(5):691-692.

[4] 孔丽华,罗妮娜,左江成,等.异丙托溴铵对小儿哮喘的疗效及对血清VEGF水平的影响[J].医学综述,2016,22(14):2881-2883.

[5] 刘彩霞,景卫利,程雪,等.异丙托溴铵对小儿哮喘患儿白细胞介素13、转化生长因子β_1及血管内皮生长因子表达的影响[J].中国医药导报,2016,13(18):149-152.

R 563.12

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.052

2016-12-13)