刘铭

(郑州市妇幼保健院 妇科 河南 郑州 450000)

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性分析

刘铭

(郑州市妇幼保健院 妇科 河南 郑州 450000)

目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及安全性。方法 选择2014年3月至2015年3月郑州市妇幼保健院收治的子宫肌瘤116例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各58例。给予对照组患者开腹子宫肌瘤切除术治疗，观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，记录两组手术操作时间、术中出血量，术后下床活动、肛门排气、住院时间，并比较其不良反应(切口及盆腔感染、肺部感染、尿路感染、恶心呕吐)发生情况。结果 肿瘤直径≤6.0 cm时，观察组患者术中出血量与手术操作时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤直径为7.0～9.0 cm时，两组术中出血量与手术操作时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后下床活动、肛门排气及住院时间均少于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者效果显著，有利于减少并发症的发生，值得广泛推广。

子宫肌瘤；腹腔镜；临床疗效

子宫肌瘤发病率在临床高达20%～30%，是女性良性肿瘤常见类型，以30～50岁为高发年龄，极大影响了患者的身心健康[1]。采用药物方案治疗效果有限，手术对瘤体切除仍为主要处理手段[2]。以往多应用全子宫切除术，对患者生理功能造成了较大影响，使生育功能丧失，无法维持正常月经周期，患者依从性不佳。随着微创医学近年来取得的巨大成就，腹腔镜子宫肌瘤剔除术已在临床广泛普及应用，有效规避了上述不足，保障了患者的生存质量[3]。本研究旨在分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及其安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月至2015年3月郑州市妇幼保健院收治的子宫肌瘤116例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各58例。对照组患者年龄为28～49岁，平均(34.51±6.31)岁；肿瘤直径为2.8～9.0 cm，平均(5.61±2.42)cm；肿瘤类型；子宫腺肌瘤28例，子宫肌瘤30例。观察组患者年龄为28～48岁，平均(34.28±6.25)岁；肿瘤直径为2.8～8.0 cm，平均(5.42±2.14)cm；肿瘤类型：子宫腺肌瘤27例，子宫肌瘤31例。两组患者年龄、肿瘤类型及肿瘤直径等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2 治疗方法 对照组实施开腹子宫肌瘤切除术治疗，气管插管全麻，取平卧位，常规开腹入腹腔，于肿瘤突出组织切开肌层[4]，将肿瘤剔除后即时缝合，最后逐层关腹。观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，连续性硬膜外或全身麻醉，取截石位，足高头低，于患者脐上缘约1 cm做一切口(约10 mm)。应用腹腔镜对肿瘤部位与大小进行有效查看，瘤体暴露后，对肌瘤周围组织分离，子宫肌瘤用齿抓钳行夹持操作，旋转，将肿瘤提起。沿肌瘤包膜进行剥离，予以电凝止血。手术创面采用手术缝合线行间断缝合，后肿瘤经电动旋切器切成条状，分次取出，送标本至病理室检查，做好患者病情监测。

1.3 疗效评判标准 记录两组手术操作时间、术中出血量，术后下床活动、肛门排气、住院时间，并比较其不良反应(切口及盆腔感染、肺部感染、尿路感染、恶心呕吐)发生情况。

2 结果

2.1 术中出血量与手术操作时间 肿瘤直径≤6.0 cm时，观察组患者术中出血量与手术操作时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤直径为7.0～9.0 cm时，两组术中出血量与手术操作时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组术中出血量与手术操作时间比较

2.2 术后下床活动、肛门排气及住院时间 观察组患者术后下床活动、肛门排气及住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后下床活动、肛门排气及住院时间比较

2.3 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较(n，%)

3 讨论

目前，关于子宫肌瘤的具体病因尚未明确，多认为是局部生长因子、性激素以及正常基层细胞突变互相作用引起[5]。临床表现为子宫出血、白带增多、贫血等症状，严重时出现流产或不孕等，对患者的健康及家庭造成严重影响。传统多采用开腹子宫肌瘤切除术对子宫肌瘤患者进行治疗，但对患者造成的创伤较大，术后恢复时间长，且易出现肺部感染、切口及盆腔感染、尿路感染等不良反应。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术野清晰，能多角度探明盆腔情况和肌瘤性状，有助于彻底清除肌瘤，且可保持盆底结构的完整性，对生育等功能影响小[6]。本研究结果显示，肿瘤直径≤6.0 cm时，观察组患者术中出血量与手术操作时间均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；肿瘤直径为7.0～9.0 cm时，两组术中出血量与手术操作时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后下床活动、肛门排气及住院时间均少于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者效果显著，有利于减少并发症的发生，值得广泛推广。

[1] 洪漫.传统剥除术与腹腔镜下剥除术治疗子宫肌瘤临床对比研究[J].数理医药学杂志,2015,28(8):1133-1134.

[2] 周丽琴,王智慧,吴惠.分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及其安全性[J].数理医药学杂志,2016,29(10):1483-1484.

[3] 杨卫荔.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜次全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].河南医学研究,2016,25(10):1864.

[4] 张巍,任秀萍.子宫肌瘤剔除行腹腔镜手术与开腹手术的临床比较[J].淮海医药,2013,31(01):10.

[5] 王小榕,范玲,谢丹.腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果及妊娠结局比较观察[J].人民军医,2016,59(10):1024-1025.

[6] 陈松漪.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施手术室护理路径的效果[J].中国数字医学,2016,15(10):65-66.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.019

2016-07-14)