杨蓉　郭靖

摘要：目前城市公立医院所面临的内外部环境都发生了比较大的变化，民间资本的进入、城市公立医院体制的改革、各项医改政策的出台，对医疗服务行业的管理水平提出了更高的要求，运行模式要随着发生比较大的变化。在管理水平提高和运行模式改变的同时，随之也产生新的运营风险，在这样的情况下，建立内部控制体系、创新审计手段、转变审计职能等是我们亟需思考的。

关键词：医院；内部审计；审计领域；手段创新

《“十三五”卫生与健康规划》“5+1”明确指出，医院应建立科学有效的现代医院管理制度、严格规范的综合监管制度、统筹推进相关领域改革、加快形成多元办医格局，鼓励社会力量兴办医疗机构。这对医院建立相应的运行机制和管理体制提出了要求，医院的内部控制体系的建设也随之提出，以保证医院的运行机制和管理体制健康安全的运行。财政部于2015年12月21日印发了《财政部关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》，公立医院全面贯彻文件精神，加强自身的内部控制体系建設，围绕医院经济运行、各科室管理为重心，积极践行审计“免疫系统”功能，转变工作理念，拓展审计领域、由审核型向服务型转变。

一、当前医院内部审计面临的挑战

在医改的大背景下，医院的内部运行机制和管理模式都发生了比较大的变化，内部审计的方式和领域也需要创新和扩展，才能应对随之产生的风险。

当前内部审计的现状和所面临的挑战笔者认为涉及到以下几个方面。……