APP下载

TE MEP和CSEP联合应用评价脊柱手术患者脊髓功能的临床价值

2017-07-07邓必权滕宇胡华江红辉张依北李舰张卫国

东南大学学报(医学版) 2017年3期
关键词:脊柱外科武汉

邓必权,滕宇,胡华,江红辉,张依北,李舰,张卫国

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 脊柱外科,湖北 武汉 430014)

·论 著·

邓必权,滕宇,胡华,江红辉,张依北,李舰,张卫国

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院 脊柱外科,湖北 武汉 430014)

脊柱外科; 皮层体感诱发电位; 经颅电刺激运动诱发电位; 监测

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院脊柱外科2012年5月至2016年3月手术治疗的186例患者进行回顾性分析。男100例,女86例,年龄19~69岁,平均(38.2±15.7)岁;脊柱侧凸42例,胸椎结核16例,脊柱肿瘤27例,脊髓型颈椎病93例,C1~2脱位8例;术前脊髓Frankel分级:C级20例,D级74例,E级92例。

1.2 纳入、排除标准

1.2.2 排除标准 (1)既往有脊柱手术病史又有四肢运动、感觉功能障碍[6];(2)患有精神及认知功能障碍和成瘾性药物病史[7]。

1.3 监测方法

(3)CSEP检测:刺激双侧内踝处胫后神经,频率4~5 Hz、波宽0.2 ms、刺激强度20~30 mA,检测结果100次,记录CSEP[10]。

1.4 阳性判定标准

手术后详细检测患者的肢体肌力、趾关节位置觉、触觉、痛觉情况并作出判断。

1.5 统计学处理

2 结 果

Tab 1 Comparison of intraoperative TE MEP monitoring results and postoperative detection results cases

2.2 术中CSEP监测结果与术后检测结果比较

术中CSEP共计发现运动功能、感觉功能阳性患者30例,术后确诊运动功能、感觉功能阳性患者29例。根据表2计算,CSEP术中监测运动功能阳性的灵敏度为86.21%、特异度为96.82%、漏诊率为13.79%、误诊率为3.18%,监测感觉功能阳性的灵敏度为93.10%、特异度为98.09%、漏诊率为6.90%、误诊率为1.91%。

表2 术中CSEP监测结果与术后检测结果比较 例

Tab 2 Comparison of intraoperative CSEP monitoring results and postoperative detection results cases

Tab 3 Comparison of monitoring results of TE MEP and CSEP in operation and postoperative detection results cases

3 讨 论

3.1 脊柱脊髓手术监测治疗与发展

(4)检测方法:刺激电极安置于头部,记录电极安置于肢体,操作简单方便。

3.3 联合监测的结果分析与评价

(DepartmentofSpineSurgery,theCentralHospitalofWuhan,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430014,China)

spine surgery; cortical somatosensory evoked potential; transcranial electrical stimulation motor evoked potentials; monitoring

湖北省自然科学基金资助项目(2014CFB459)

R741.044; R651.2

A

猜你喜欢

脊柱外科武汉
长期久坐低头 你的脊柱还好吗
18F-FDG PET/CT在脊柱感染诊治中的应用及与MRI的比较
肩肘外科进展与展望
别哭武汉愿你平安
我们在一起
武汉加油
决战武汉
如何保护宝宝的脊柱
3例肺动静脉瘘的外科治疗
《腹腔镜外科杂志》征稿、征订启事