冯柏潮　陈广道　梁少媛

【摘要】 目的：研究小儿反复呼吸道感染与患儿自身营养状况的关系。方法：选取自2016年1-12月在本院就诊的反复呼吸道感染患儿75例纳入观察组，选取同时段在本院体检的健康儿童50例纳入对照组。根据研究对象的体重、身高和年龄，计算研究对象的身高别体重Z评分（WHZ）、年龄别身高Z评分（HAZ）和年齡别体重Z评分（WAZ），用以评估研究对象的营养状况。结果：观察组中WHZ评分小于-2的患儿有28例（37.33%），HAZ评分小于-2有25例（33.33%），WAZ评分小于-2有29例（38.67%）；而对照组儿童中仅5例（10.00%）儿童WHZ评分小于-2，6例（12.00%）儿童HAZ评分小于-2，4例（8.00%）儿童WAZ评分小于-2。观察组中WHZ、HAZ和WAZ评分小于-2的儿童比例显著高于对照组（ 字2=11.535、7.321、14.520，P=0.001、0.007、0.000）。结论：反复呼吸道感染患儿的自身营养状况较一般健康儿童差，发生生长发育迟缓的比例较高。

【关键词】 反复呼吸道感染； 营养状况； 儿童

Relationship between Recurrent Respiratry Tract Infection and Self-nutrition Status in Children/FENG Bo-chao，CHEN Guang-dao，LIANG Shao-yuan.//Medical Innovation of China，2017，14（16）：135-137

【Abstract】 Objective：To study the relationship between recurrent respiratory tract infection and childrens nutritional status.Method：75 children with recurrent respiratory tract infection were enrolled in our hospital from January to December 2016 as the observation group.50 healthy children at the same time were selected as the control group.The height-weight Z score（WHZ），age-specific height Z score（HAZ） and age-weight Z score（WAZ） of two groups were calculated according to the weight，height and age of the study subjects，the nutritional status of the study subjects were calculated.Result：There were 28 cases（37.33%） in children with WHZ score less than -2，25 cases（33.33%） with HAZ score less than -2，29 cases（38.67%） with WAZ score less than -2，while the control group only 5 cases（10.00%） children WHZ score less than -2，6 cases （12.00%） children HAZ score less than -2，4 cases（8.00%） children WAZ score less than -2.The proportion of children with WHZ， HAZ and WAZ scores less than -2 in the observation group were significantly higher than those of control group（ 字2=11.535，7.321，14.520；P=0.001，0.007，0.000）.Conclusion：The nutritional status of children with recurrent respiratory tract infection is worse than that of healthy children，and the proportion of growth retardation is higher.

【Key words】 Recurrent respiratory tract infection； Nutritional status； Children

First-authors address：Guangzhou Panyu Central Hospital，Guangzhou 511400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.039

小儿反复呼吸道感染（Recurrent respiratory tract infection，RRTI）是一种常见的儿科呼吸道疾病，在2～6岁儿童中的发病率极高[1]。患儿由于先天或遗传性疾病、营养物质缺乏、机体免疫力低下、外界环境等多种因素，反复发作的上呼吸道或下呼吸道感染[2]。患儿一年内的呼吸道感染可能发作多次，迁延不愈，对患儿的身心都造成了很大的影响，也对患儿家属的心理造成了严重的负担[3]。为了进一步研究小儿反复呼吸道感染与患儿自身营养状况的关系，笔者选取了反复呼吸道感染的患儿与健康儿童，比较两组研究对象的生长发育营养情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2016年1-12月在本院就诊的呼吸道反复感染患儿共75例纳入观察组，所有患儿均符合《反复呼吸道感染临床诊治路径》中关于反复呼吸道感染的诊断标准[4]，其中男39例（52.0%），女36例（48.0%）；年龄2～8岁，平均（5.69±2.34）岁；早产儿17例（22.67%）；母乳喂养42例（56.0%）；呼吸道感染每年发作4～8次，平均（6.02±1.94）次。另外選取同一时间段在本院体检的健康儿童50例纳入对照组，其中男27例（54.0%），女23例（46.0%）；年龄2～9岁，平均（6.95±2.94）岁；早产儿12例（24.0%）；母乳喂养27例（54.0%）。两组患儿一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均通过电子测量仪进行身高和体重的测量，身高读数精确到0.1 cm，体重读数精确到0.1 kg。结合患儿的年龄、身高和体重，根据2006年世界卫生组织（WHO）公布的儿童生长发育及营养状况的标准[5]，计算研究对象的身高别体重Z评分（WHZ）、年龄别身高Z评分（HAZ）和年龄别体重Z评分（WAZ），评估研究对象的营养状况，当Z<-2表示研究对象营养状况不良。

1.3 统计学处理 使用SPSS 22.0统计软件进行分析，正态分布数据组间采用卡方检验进行比较；计量资料采用（x±s）表示，正态分布的数据组间采用独立样本t检验进行比较，非正态分布的数据采用秩和检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组中WHZ评分小于-2的患儿有28例（37.33），HAZ评分小于-2有25例（33.33%），WAZ评分小于-2有29例（38.67%），而显著高于对照组儿童中的5例（10.00%）、6例（12.00%）、4例（8.00%），两组比较差异均有统计学意义（P<0.005）。见表1。

3 讨论

反复呼吸道感染是常见的儿童呼吸道疾病，一般是指患儿一年内上呼吸道或下呼吸道感染发病频繁，超过一定次数（一般为6次）[6]。据统计，该病的发病率高到20%左右，特别是2～6岁的儿童[7]。该病的主要发病因素有先天或遗传性因素、免疫力能力下降、某些营养物质（包括蛋白质、脂肪、微量元素、维生素等）缺乏、居住环境、护理不当等[8-9]。

有研究提示，蛋白质、脂肪、维生素C、维生素D、维生素A、维生素E、钙、铁、锌等缺乏的儿童发生反复呼吸道感染的风险更高[10-12]。微量元素、维生素的缺乏会降低患儿的免疫球蛋白、淋巴细胞等，造成患儿的免疫功能下降，当患儿被病毒或细菌侵入时，患儿机体无法做出合适地抵抗[13]。因此，患儿的自身营养状况不良容易引发反复呼吸道感染。一定程度上纠正患儿的相关营养状态，能够改善患儿反复呼吸道感染的病情[14]。蔡东黎等[15]研究指出，补充锌能够改善支气管哮喘反复呼吸道感染的临床疗效，感染次数、发作天数、抗菌药使用天数等均有明显减少。王文建[16]研究指出，益生菌可以通过调节免疫能力，减少反复呼吸道感染患儿的发病次数，减少病情严重程度。

而笔者通过比较研究对象的发育情况，发现反复呼吸道感染患儿中的营养状况较健康儿童差。但也有研究认为，反复呼吸道感染患儿与健康儿童的生长发育迟缓发生率差异不存在统计学意义，但大多存在营养不良的体征[17-18]。存在这样的结果差异可能与研究对象的数量，以及入组标准都有一定的关系。长期患有反复呼吸道感染的患儿，机体本身的消耗高于健康儿童[19]。同时患儿在疾病过程中，往往容易出现胃纳差、消化不良等影响营养摄入不足的情况；另外反复呼吸道感染对患儿的日常活动量等也会造成一定的影响，进而影响某些维生素的产生和吸收[20-21]。以上的原因，都可能会造成长期反复呼吸道感染的患儿发生营养状况不良等情况。

综上所述，反复呼吸道感染患儿的自身营养状况较一般健康儿童差，发生生长发育迟缓的比例较高。因此，患儿家属在日常的生活和护理中应注意给予小儿合理喂养，加强患儿的营养摄入，必要时可补充相关的营养素，如足够蛋白质、必需脂肪酸、维生素A、D、E、C及钙、铁、锌、硒等，以提高患儿的营养状况和免疫力，有助于改善患儿的病情康复及正常生长发育。

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（收稿日期：2017-04-18） （本文编辑：周亚杰）