全程优质护理对胆囊结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响

2017-07-05雷琳

中国医药科学 2017年7期

雷琳

[摘要] 目的探讨全程优质护理对胆囊结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响。方法选择本院2015年12月～2016年12月100例胆囊结石术后出院患者，随机分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组采取全程优质护理，对比两组患者心理状态评分、生活质量评分情况及对护理工作满意度。结果观察组患者心理状态评分情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者对护理工作满意度98.00，优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对胆囊结石术后出院患者采取全程优质护理，能够有效改善患者焦虑、抑郁的不良情绪，且还有效提高了患者生活质量水平，提高了患者对护理工作的满意度，值得广泛应用。

[关键词] 全程优质护理；胆囊结石术后出院；心理健康；护理满意

[中圖分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-105-04

Effect of whole-quality nursing on mental health and nursing satisfaction of patients after gallbladder caries

LEI Lin

Department of Hepatobiliary Surgery，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China

[Abstract] Objective To explore the effect of whole-quality nursing on mental health and satisfaction of patients after cholelithiasis discharge. Methods 100 patients with gallstones from December 2015 to December 2016v discharged from the hospital were selected.They were randomly divided into control group and observation group. Patients in control group were treated with routine nursing.Patients in observation group were treated with the whole quality nursing.The psychological status score，quality of life scores and satisfaction with the nursing work of the two groups were compared. Results The scores of the psychological status of the observation group were better than tht of the control group（P<0.05）.The physical function， psychological function，social function and material life score of the observation group were higher than those of the control group（P<0.05）.The satisfaction rate of nursing staff in the observation group was 98.00%，which was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The whole-quality nursing for patients discharged from the gallbladder stone surgery can improve the anxiety and depression of the patients，improve the quality of life of the patients，and improve the satisfaction of the patients.It is worthy to be widely used.

[Key words] Full quality care；Gallstones discharged after surgery；Mental health；Nursing satisfaction

胆结石是临床上较为常见的一种疾病，目前治疗胆结石最为有效的方式为腹腔镜胆囊切除术，但由于患者对自身病情的不了解，易导致患者在术前产生焦虑、抑郁的负面情绪，若患者心理健康得不到及时的处理，易影响其手术治疗效果[1]。全程优质护理是一种新型的护理模式，能够有效改善患者心理健康状况且还能有效提高患者对护理工作的满意度[2]。本院选择全程优质护理对胆囊结石术后出院患者心理健康和护理满意的影响进行分析探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院100例胆囊结石术后出院患者，接受护理的时间为2015年12月～2016年12月期间，进行计算机随机分组。观察组患者50例，采取优质护理；对照组患者50例，采取常规护理。纳入标准：（1）确诊为胆囊结石患者。（2）均采取腹腔镜胆囊切除术治疗。（3）无精神障碍、意识清楚患者。

观察组男30例，女20例，年龄35～74岁，平均（54.6±2.0）岁，病程1个月～9年，平均（4.58±1.22）年。对照组男31例，女19例，年龄35～75岁，平均（55.0±2.5）岁，病程1个月～10年之间，平均病程（5.04±1.32）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理（其中包括对患者进行基本的健康教育及发放健康手册等）。

观察组采取全程优质护理，其主要内容包括以下几个方面：（1）护理人员的选择：选取资历高、经验丰富、工作认真负责、高学历的护理人员，且所有护理人员均有良好的职业道德，在穿着、语言、行为举止都应严格规范。（2）环境护理：护理人员应给予患者一个舒适健康的病房环境，且需及时观察病房内环境，如温湿度是否适宜、通风情况是否良好、空气是否流通及房间的干净整洁。再根据天气情况确定患者是否可进行户外活动。（3）术前护理：①常规检查：护理人员对患者的身体状况进行评估，应在术前进行相关检查，即胸透、心电图检查及三大常规检查，并预估手术中所存在风险及手术效果，做好相关准备[3]。②心理护理：患者入院后，护理人员应及时与患者及家属进行有效的沟通，及时了解患者与家属的诉求，并对患者及家属的提问做出针对性的解答，并采用患者及家属通俗易懂的语言进行讲解，通过与患者之间的交流，了解患者内心的疑虑，护理人员再根据患者不同的心理状态进行不同的心理辅导；并为患者讲解有关自身疾病的相关知识，由此增强患者对该疾病的了解和认识，使患者能以最佳的心态面对，并告知其本次手术的先进性，使其消除紧张感，还可向患者讲解有关手术成功的案例，使患者能够建立自信心；护理人员应告知患者可通过转移注意力的方式缓解紧张感，如听音乐、看书、看电视等[4]。③人文关怀：护理人员应不定期的对患者的病情进行了解，并做好相关记录，使患者及家属能够感受到护理人员的爱心与责任心，并给予患者理解与同情，使患者能够感受到人文关怀。④饮食指导：护理人员应叮嘱患者在术前饮食方面应选择高热量、易消化及高蛋白食物为主，术前1天应以流食为主，术前采取常规禁食（8h），且禁水（4h）。（4）术中护理：护理人员将患者送入手术后，应协助患者取合适体位，可采取非语言鼓励患者，如微笑、眼神、拍肩及握手等，给予患者安慰与支持，使患者能消除紧张情绪；护理人员还需协助麻醉师做好麻醉工作，在术中密切观察患者生命体征，若有任何异常应及时告知医生进行处理[5]。（5）术后护理：①体位护理：护理人员将患者推入病房后，若患者麻醉还未清醒，则取去枕平卧位；患者清醒后，则取半卧位。②基础护理：护理人员应为患者提供一个舒适的环境，如开窗通风、调适好温湿度、将灯调为暖色调、空气流通等；保持病房内的安静，切勿大声喧哗，给患者一个良好的休息环境；保持患者病房内的干净整洁，每日进行清扫房间，并定期对病房进行消毒[6]。③病情觀察：在术后护理人员应密切观察患者生命体征情况，并做好各项记录，针对患者呕吐、术后切口疼痛等并发症，采取针对性的护理，并积极做好预防并发症的工作，有利于患者尽早恢复身体健康[7]。④饮食护理：在患者术后1d应给予患者流质食物，术后一周则可进食高蛋白、高热量食物，并告知患者禁食辛辣刺激食物。（6）出院时护理：在出院时，护理人员应留患者联系方式，以便对患者进行电话随访，并叮嘱患者应按时按量服用药物、适当的运动及保证营养的均衡，此外，还需及时询问患者有无不适症状，并给予重视，可告知医生，将医生所提出的建议告知患者，同时还应指导患者进行门诊随访[8]。护理人员还应对患者实施健康教育，使患者能够认识到术后健康的饮食及生活方式对康复的重要性，使患者能以积极的心态配合护理人员的出院护理，并能遵守医生的嘱咐[9]。

1.3 观察指标

比较两组患者心理状态评分情况（焦虑自评量表评分结果：0～100分，临界值为50分。得分越高，表示焦虑状态越高。50～60表示患者为轻度焦虑，60～70则为中度焦虑，70分以上表示患者为重度焦虑；抑郁自评量表S评分结果：0 ～100分，临界值为50分。得分越高，表示抑郁状态越高。50～60为轻度抑郁，60～70则为中度抑郁，70分以上表示患者为为重度抑郁）。

比较两组患者生活质量评分情况（评分结果：GQOL-74包括躯体功能，心理功能，社会功能，物质生活四个维度，每个维度评分为0～100分之间。总分换算为0～100分，正向评分）。

比较两组患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS20.0软件进行统计学处理，两组患者对护理工作的满意情况以百分比表示，采用χ2检验；两组患者心理状态评分及生活质量评分情况以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态评分情况比较

观察组患者SAS得分（34.56±2.01）分，SDS（35.06±2.11）分，均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者生活质量评分情况比较

观察组患者躯体功能（95.67±2.03）分，心理功能（96.34±2.45）分，社会功能（97.08±2.64）分，物质生活（95.97±2.46）分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者对护理工作满意度比较

观察组患者对护理工作满意度98.00（49/50），明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

胆结石是一种常见的疾病，在急性发作时，其临床表现为恶心、呕吐、剧烈疼痛等，由于患者担心手术效果，易导致患者产生不良情绪，若未能及时处理好患者焦虑、抑郁的负面情绪，可严重影响手术效果[10]。经研究表明，为了有效提高手术效果，改善患者不良情绪，需加强对患者的护理[11]。护理服务已成为临床中不可缺少的内容，而常规护理则只对患者实施常规护理内容，针对性较弱，且缺乏全面性，全程优质护理则是在常规护理的基础上为患者提供全面的优质护理服务[12]。

全程优质护理人员不仅需要充分掌握相关疾病的知识，还应对患者所提出的问题进行及时的解答[13]。且护理人员还需有丰富的经验，如遇到突发事件应沉着冷静，当患者出现不良情绪或状况时才能及时采取针对性的护理措施[14]。此外，护理人员还需遵循以患者为中心的护理理念。由于患者对疾病缺乏了解，导致其常伴有焦虑、抑郁的心理负担，且在入院后也会产生对陌生环境的恐惧感，以上不良情绪均会影响手术效果，不良环境也会给患者带来忧郁的心情，还可引发并发症的发生，通过对胆囊结石术后出院患者实施全程优质护理，护理人员为患者提供了舒适的环境，很大程度上改善了患者焦虑、抑郁的不良情绪，且通过护理人员与患者及时的沟通，使护理人员能够及时的了解患者的心理状态，并为患者排除负面情绪，使患者能够在舒心的环境下度过康复期，有利于其术后康复[15]。

通过本次研究，观察组患者SAS、SDS评分情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分在95分左右，明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者对护理工作满意度98.00（49/50），高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过对胆囊结石术后出院患者实施全程优质护理，能够有效改善患者心理状态，且还能提高患者生活质量，值得大力推广。

[参考文献]

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[2] 王利娜.优质护理在腹腔镜胆囊结石手术患者围术期护理的应用分析[J].心理医生，2016，22（2）：183-184.

[3] 马荣蔚，李宏，吴双凤，等.微创保胆取石术患者的优质护理探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（31）：246-248.

[4] 张睿，马玉霞，张菊霞，等.基于Delphi法的胆囊结石患者护理工作负荷测量项目的构建[J].中国实用护理杂志，2016，32（3）：173-176.

[5] 李艳艳.胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：115-116.

[6] 马玉霞，郭天康，韩琳，等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（1）：53-56.

[7] 张喆.61例胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理分析[J].吉林醫学，2014，35（4）：845-846.

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[9] 陈韶雯，丁旭斐.护理干预在肾下盏结石患者体外冲击波碎石后的应用[J].贵阳中医学院学报，2016，38（3）：92-93.