何强成?李秀兰?全梦华?蔡颖娴?莫钰君?何金木?黎秀云

[摘要] 目的 探討针灸治疗乳腺囊性增生症的临床疗效，分析其临床实用价值。 方法 选择2015年7月～2016年6月期间在我院治未病科、乳腺科门诊接受治疗的42例乳腺囊性增生症患者，按照随机原则分为两组，其中对照组采用单纯的红金消结胶囊治疗，而观察组患者在服用红金消结胶囊同时，在其经停期间联合针灸治疗，对比两组患者的临床疗效、治疗前后的乳房肿块直径以及不良反应发生率。 结果 在临床疗效对比中，对照组患者总有效率为71.4%（15/21），观察组则为90.47%（19/21），差异有统计学意义（P<0.05）；乳房肿块直径对比中，两组患者治疗第1、3个月时肿块直径均明显下降（P<0.05）；不良反应的对比中，两组患者均没出现严重不良反应，不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。 结论 针灸联合红金消结胶囊能够显著提高治疗乳腺囊性增生症的临床疗效，大幅缩短肿块直径，并且随着治疗时间的延长，效果更为显著，值得临床推广。

[关键词] 乳腺囊性增生症；针灸；红金消结胶囊

[中图分类号] R271.44 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）07-45-04

Clinical study on acupuncture and moxibustion in treatment of cystic hyperplasia of breast

HE Qiangcheng1 LI Xiulan1 QUAN Menghua2 CAI Yingxian1 MO Yujun1

HE Jinmu1 LI Xiuyun1

1. Department of Preventive Treatment of Disease， Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Dongguan 523000， China； 2. Department of Galactophore， Dongguan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Guangdong， Dongguan 523000， China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect of acupuncture and moxibustion in treatment of cystic hyperplasia of breast， and to analyze its clinical value. Methods 42 cases of cystic hyperplasia of breast cured in department of preventive treatment of disease and department of galactophore in our hospital from July 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into control group and observation group.Patients in control group were treated with pure Hongjinxiaojie capsule treatment， and patients in observation group were combined with acupuncture therapy in the stopping period， on the basis of the Hongjinxiaojie capsule. The clinical efficacy， the size of breast tumor and the incidence of adverse reactions before and after treatment of the two groups were compared. Results The total effective rate of control group was 71.4% （15/21）， the observation group was 90.47% （19/21）， the difference was statistically significant （P<0.05）. In the comparison of breast tumor diameter， the diameter of the two groups at the end of the first month and the third month was significantly decreased （P<0.05）. Adverse reactions in the two groups of patients did not appear serious adverse reactions， the incidence of adverse reactions was no significant difference （P>0.05）. Conclusion Acupuncture combined with Hongjinxiaojie capsule can significantly improve the clinical efficacy of treatment of breast cystic hyperplasia， significantly reduce the size of the tumor. And with the extension of treatment time， the effect is more significant， It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cystic hyperplasia of breast； Acupuncture； Hongjinxiaojie capsule

乳腺囊性增生症是临床常见的乳腺疾病，主要是乳腺小叶导管扩张后形成囊肿形成的病变。该病通常好发在中年女性中，以35岁左右女性多见[1]。研究发现，乳腺囊性增生症和卵巢内分泌功能紊乱有关。和单纯的乳腺增生区别在于，该病是乳腺增生以及不典型增生共同存在，因此恶变的风险较高。乳腺囊性增生症往往伴有不同程度的胀痛，而在中医中，可以归纳至“乳癖”范畴，和情志有较大关联。近年来，除了药物治疗外，针灸治疗乳腺囊性增生症的疗效也得到越来越多患者的认可，本文旨在探讨针灸治疗乳腺囊性增生症的临床疗效，分析其临床应用价值，现笔者将2015年7月～2016年6月期间在我院乳腺科门诊接受治疗的42例乳腺囊性增生症患者相关研究资料整理总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2016年6月期间在我院乳腺科门诊接受治疗的42例乳腺囊性增生症患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者年龄20～45岁；（2）符合乳腺囊性增生症的诊断标准；（3）患者血压正常，无既往乳腺病史；（4）愿意接受刃针疗法；（5）无其他内分泌疾病；（6）自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）患者有急性乳腺炎、乳腺恶性肿瘤、乳腺纤维腺瘤；（2）中断无法随访的患者；（3）患者正处于妊娠期或哺乳期；（5）过敏体质；（6）精神系统疾病，无法正常沟通交流。按照随机原则分为两组，对照组中龄20～45岁，平均（33.1±6.7）岁，病程7～23个月，平均（15.3±4.9）个月，肿块直径10.7～14.9mm，平均（12.8±10.7）mm；观察组中年龄21～45岁，平均（34.2±8.5）岁，病程7～22个月，平均病程（14.8±5.2）个月，肿块直径10.8～15.6mm，平均（13.2±2.4）mm。两组患者年龄等基线资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取单纯的红金消结胶囊（云南佑生药业有限责任公司，Z20026032，规格：0.4×36粒）口服治疗，服用方法是每日3次，每次4粒，在经期停服。观察组组患者除了口服红金消结胶囊外，采用针灸治疗，具体是采用刃针疗法，方法如下：嘱患者取仰卧位，双側上肢自然平放在身体两侧，对患者进行乳房触诊，了解肿块痛点，并结合乳腺彩超定位，然后用笔标记后进行常规的消毒。操作者带好无菌手套，铺洞巾，用0.5×30mm的刃针，左手患者患者乳房肿块固定好，右手快速持针刺入，当针下有较为明显的阻力感时，再缓慢的松解，将针刃的方向尽可能和的乳头放射状方向一致，当针下感觉轻送时止针，并将刃针提到皮下位置，针体倾斜15°刺入，针下有阻力感，再逐步切开，在上下左右四个方向各1针后将刃针拔出，用无菌棉球对患者针口进行压迫，以免出血和感染。通常为1周治疗1次，连续治疗3次。另选肩井、天宗、膻中、肝俞穴等穴位，同样消毒后刺入，然后纵行或者是横行切割，随即出针，并压迫针孔，并敷贴无菌纱布或创口贴。两组患者均治疗3个月。

1.3 观察指标及评价标准

两组患者的临床疗效、治疗前后的乳房肿块直径以及不良反应发生率。疗效评价标准[2]，治愈：治疗后患者的乳腺疼痛症状消失，肿块也完全消失，同时影像学检查结果为阴性；有效：患者在接受治疗后乳腺疼痛症状有较为明显的改善，同时触诊以及影像学检查结果提示肿块较治疗前有明显的缩小，同时缩小程度超过原体积的1/2；无效：治疗后患者症状无明显改善，同时肿块大小也未见明显的缩小甚至是较治疗前有所增大。对两组患者进行至少3个月的随访。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理，计量资料用（）的形式表示，组间采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

对比两组患者在不同治疗方案下的临床疗效，观察组总有效率为90.47%，明显高于对照组患者的71.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后肿块直径大小比较

对比两组患者治疗前后平均肿块直径，发现两组患者治疗1、3个月后肿块直径均明显下降（P<0.05），组间对比中，观察组的乳房肿块直径下降程度要明显的大于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

在两组患者不良反应对比中，主要为头晕、恶心、皮疹、月经不调为主，两组不良反应无统计学差异（P>0. 05），见表3。

3 讨论

乳腺囊性增生病是临床较为普遍的乳腺疾病，传统医学中归属于“乳癖”范畴，主要临床表现是乳

表3 两组不良反应发生率对比[n（%）]

组别 n 头晕 恶心 皮疹 月经不调 总发生

对照组 21 1（2.38） 1（2.38） 0 1（2.38） 3（7.14）

观察组 21 2（4.76） 1（2.38） 1（2.38） 0 4（9.52）

χ2 0.827

P >0.05

房不同程度胀痛、刺痛，乳内可触及肿块。在《外科正宗》中有言“乳癖乃乳中之结核，或痛或不痛，其核随喜怒而消长”[3]，说明乳腺囊性增生病是和情志有较大关联的。通常情况下，生理性的单纯乳腺增生是不需要治疗的，往往可以自行消退，而病理性乳腺囊性增生症则需要积极的治疗，若不进行及时的干预，则会增加恶变的风险。现代医学认为，内分泌激素的失调是导致乳腺增生症最主要的原因，当体内雌孕激素水平明显失衡，尤其是雌激素水平的升高，就因为孕激素的分泌不足所导致乳腺异常增生[4]。而雌激素会刺激乳腺导管扩张以及乳腺小叶内结缔组织的生长。通过临床的研究发现，在保守治疗的前提下，西药治疗乳腺囊性增生症的效果有效，且会反复，而中医中药治疗则有较好的效果，且疗效稳定性高有持久性。近年来，采用中医中药治疗乳腺囊性增生症已经成为主流的治疗方式，例如红金消结胶囊，该药为中成药，有效成分是由三七、香附、大红袍、黑蚂蚁、鸡血藤、八角莲等药物组成的[5-6]，主治功效是疏肝理气、活血化瘀、软坚散结以及消肿止痛等，尤其适用于痰凝血淤兼有气滞的患者[7]。通过口服红金消结胶囊，可以起到良好的消癥散结的作用，从而使得患者增生肿块缩小[8-10]。除了采用中药治疗后，针灸治疗乳腺疾病也得到了临床广泛认可，其中刃针疗法是针灸治疗的一种类型，是将传统的针刺治疗与小针刀技术相结合，汲取两者的优势，和以往传统的针灸治疗相比，不仅治疗频次少、时间短，操作也相对更为简便，也无需选择很多的穴位治疗。本研究的目的在于，希望在常规的中药治疗基础上联合针灸治疗，发挥更好的治疗效果，同时克服单一治疗复发率高的缺点[11-13]。刃针不仅能够发挥针的效果，同时也兼有刀的作用，能够快速的切开纤维组织、乳腺肿块等物质，从而达到舒经活络、激活经气的目的[14]，并调节脏腑功能[15]。

通過上述研究结果可知，在临床疗效对比中，对照组患者总有效率为71.4%，观察组则为90.47%，差异有统计学意义（P<0.05）；乳房肿块直径对比中，两组患者治疗1、3个月时肿块直径均明显下降（P<0.05）。充分说明了观察组针灸联合红金消结胶囊治疗，快速消除乳房脉络阻塞的现象，并获得更好更持久的疗效，同时在更短的时间内缩短肿块直径，恢复健康。在不良反应的对比中，两组患者均为出现严重不良反应，不良反应发生率无明显统计学差异（P>0.05）。说明了联合治疗的安全性是可靠的，无需担心治疗安全性。

综上所述，红金消结胶囊联合针灸在临床治疗乳腺囊性增生症的过程中，可以获得比单一中成药口服更好的疗效，更好的控制患者疼痛，同时疗效持久，不易造成复发，同时治疗过程安全性可靠，不会引起明显的不良反应。在本次研究中，不足之处在于研究的样本量较少，随访时间有效，在后续的研究中可以通过增加样本量、延长随访时间来进一步验证针药联合治疗乳腺囊性增生症的远期疗效和低复发率。

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（收稿日期：2017-03-02）