王卫民

关于甲状腺疾病的病因、病机，早在公元前三世纪的《庄子》中就有了关于“瘿”（即甲状腺肿）的记述。公元281年，名医葛洪首创以海藻治“瘿”之先河。在中医看来，所有甲状腺疾患（甲亢、甲减、腺瘤、甲状腺癌等）都属于“瘿”的范畴。

中医如何看待甲状腺疾病

“瘿”的病因可总结为七情内伤，先天不足，后天失调。七情内伤即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。如长期抑郁，或突然遭受恶性刺激，既伤“忧”、“思”，又伤“悲”、“恐”，导致肝气郁滞，使津液凝聚成痰，阻于颈前形成瘿肿。一旦郁久化火，必然导致肝气不舒，出现情志上的烦燥和易怒，继而影响五脏气血失衡，使肾阴亏损，水不涵木。五脏中肾主水，肝主木，肾水不济肝木，必导致肝火上亢而煎痰成“瘿”。现代生活中许多甲状腺疾病的患者，多是由于经常生气和嫉妒心理长期刺激使情志不畅所致，正如中医所谓的“百病气上生”。此外，饮食失调，水土失宜也会导致“瘿”的形成。由于饮食不节，致脾失健运，水湿不化，聚而生痰，痰气郁滞则使痰饮郁结成“瘿”。其病机即由气滞→痰凝→血瘀→“瘿”。

中医的治疗特色在哪里

中医与西医在诊断和治疗上的主要区别是：西医重在治“病”，通过科学检测确定病原，如：找到结核杆菌或癌细胞，确诊结核病后，就服抗结核药物杀灭结核菌，通过B超、CT和活检确定癌变部位和进程，决定手术或放、化疗去杀灭癌组织，偏重治“标”。中医则是先通过望、闻、问、切互相映证，全面了解患者的病机和症状，才能“见其色，知其病，命曰明；按其脉，知其病，命曰神；问其病，知其处，命曰工，余闻见而知之，按而得之，问而极之。”然后根据辩证制定方案，急则治标，缓则本，标本同治。实际上，由于不同的病因和病机，“瘿”的临床表现也各有差异：

肝郁气滞型：症见颈侧轻度肿大，多伴胸闷、胁胀，情志抑郁、急燥，多汗或恶心呕吐，便溏，舌红苔薄腻，脉弦数。治则疏肝、清热、理气、解郁。方药：丹栀逍遥散（加减）。

肝火上亢型：症见颈前肿大轻度到中度、面色潮红、五心烦热、口苦口干、手舌震颤、易怒、夜不成寐、舌红苔薄、脉弦数。治则清肝泻火、生津、散结。方药：龙胆泻肝汤（加减）。

肝阳上亢型：症见颈部轻度肿大、心悸、易怒、口干口苦、手舌震颤、易饥、消瘦、舌质红、苔薄黄、左关脉弦。治则平肝息风、祛疾、散结。方药：珍珠母丸（加减）。

气阴双虚型：症见颈前轻度肿大、心悸气短、烦燥、失眠、自汗、盗汗、面黄、消瘦、四肢乏力、手舌震颤、舌红苔薄、少津、脉细数。治则益气养阴、生津散结。方药：生脉散合二冬汤（加减）。

痰湿凝滞型：症见颈前中度肿、眼球突出、胸闷、腹胀、吞咽不畅、恶热、汗出、食少、便溏、舌质淡、苔腻、脉濡滑。治则理气、化痰、散结。方药：四海舒郁丸（加减）。

三分靠治七分靠养

中医重在治“病人”。通过辩证，因人、因地制宜调整病人的五脏六腑、气血失衡的症状和原因，全面制定方案，即三分治，七分养，更偏重于治“本”。

心态疗法：中医认为：“心”者，君主之官，心安則下不危。心者，五脏六腑之大主，瘿之生，源于七情不畅，故调好心神乃上策。故百病之康复首先要调整心态，“瘿”者，即使最严重的甲状腺癌，在人体肿瘤中亦属低度的恶性肿瘤，其自然生长期可长达10年，除未分化成转移癌外，一般预后良好，平均5年生存期占83%-95.6%。一般女性预后较男性好，年龄愈小预后愈好。故患者调整心态，只要能乐观的放松心情，在积极治疗的同时，一面通过食疗，一面把注意力放在琴、棋、书、画的业余爱好上，乃最好的治疗方法。

运动疗法：患者若系中青年人，可适当采取晨起或傍晚练习打打羽毛球或骑自行车，沿海边或乡村林间小路，既呼吸清新空气，又活动筋骨，促进血液循环，改善气滞血瘀的症状。对于中老年人，如若四肢关节活动受限，可适当请理疗师做局部穴位按摩，改善微循环，也有利于改善气滞血瘀，促进早日康复。

[食疗方]

萝卜海带汤

主料：萝卜250克、海带50克、陈皮10克、生牡蛎30克、海蛤壳10克。

辅料：鸡汤或肉汤、盐（适量）。

制法：取海带、陈皮、生牡蛎、海蛤壳洗净同煮40分钟后，将药液滤出，拣出海带切丝，萝卜切块，再放入药液中，加少量鸡汤或肉汤、盐，上火煮至萝卜熟以进味为度。

用法：吃菜喝汤。

功效：软坚散结，化痰理气，主治气郁痰凝型甲亢。

干烧冬笋

主料：冬笋300克（切块）、枸杞子10克、麦冬10克、鲜菊花5克、生栀子2克。

辅料：料酒、酱油、白糖、鸡精、清汤（适量）。

制法：将冬笋入油锅低温炸成黄色，捞出控油，放入空锅中，加清汤和调料，旺火烧开后，改小火烧至汁将干（忌糊）。

用法：捡出药材，食冬笋。

功效：清泻肝火，滋阴祛痰，主治肝阳上亢型甲亢。