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坏脾气和没脾气

2017-07-05宋利格

中老年健康 2017年6期
关键词:兴奋性桥本甲状腺炎

宋利格

近来,已有数个朋友焦躁地在电话中询问:“体检查出来甲状腺肿大,会不会是甲亢呢?要不要开刀啊?”仅我身边的人对甲状腺疾病知识的需求就如此强烈,可想而知,身边没有医生朋友的人会更多,也会更焦虑。故在此和读者分享一些有关甲亢和甲减的知识。

甲亢(甲状腺功能亢进)和甲减(甲状腺功能减退)是由于各种不同甲状腺疾病引起的甲状腺功能改变。正常情况下,甲状腺能合成和分泌一定量的甲状腺激素,从而维持正常的机体功能。如果某种原因导致甲状腺合成和分泌过量的甲状腺激素,即为甲亢。反之,如果某种原因导致甲状腺合成和分泌不足量的甲状腺激素,即为甲减。

如何识别这两种疾病呢

不知您身边是否曾经发生过这样的事情:当某同事莫名其妙的发一通脾气或兴奋高昂的不停诉说时,会被大伙开玩笑的问一句:你不会是甲亢吧?因为甲状腺激素可通俗地被认为是一种“兴奋性”激素,可促进代谢率。在甲亢时,体内甲状腺激素水平高于正常,患者会摄食增多、大便次数增多、体重下降、自觉躁热且易出汗等,同时由于神经系统兴奋性增高,会出现脾气变坏、易激惹等表现。

而在甲减时,由于甲状腺激素水平低于正常,患者的表现和上述甲亢相反,如不思饮食、便秘、体重增加、自觉怕冷等,同时语速变慢、反应迟钝,成了没脾气的人。疾病的表现总是千变万化、个体差异很大,甲亢其他的表现还有心跳变快、心律紊乱如房颤等,更需要注意的是,部分老年人甲亢的上述表现不明显,有些甚至出现表情和反应淡漠,称为“淡漠型甲亢”。总之,在自我感觉不适时,要及时就医诊治。

引发这两种疾病的原因是什么

引起甲亢最常见的几种甲状腺疾病包括:弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、毒性甲状腺腺瘤、桥本甲亢和亚急性甲状腺炎等。引起甲减最常见的原因包括:桥本甲状腺炎、甲状腺全切或次全切除术后、甲亢碘131治疗后等。除了这些常见的原因,还有很多其他非常见疾病也可引起甲亢或者甲减。

那么,是不是所有甲状腺肿大都有甲亢或甲减呢?甲状腺肿大是甲状腺形态有异常,而甲亢和甲减是甲状腺功能有异常。甲状腺肿大如果没有引起甲状腺功能发生改变,称为“单纯性甲状腺肿”,暂时不需要治疗,随访观察。如果合并了甲亢或者甲减,就需要治疗了。

两种疾病的治疗有什么不同呢

甲亢的治疗针对不同病因有所不同。常用的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗。每种治疗都有利有弊,需要结合患者个体,选择最适合的治疗方法。

甲减的治疗相对简单,即外源补充甲状腺激素,目前最常用的是左旋甲状腺素,别名优甲乐。在甲减的治疗过程中需定期随访,通过监测甲状腺功能和病人表现,调整药物至适合病人的最佳剂量。

至此,相信大家对甲亢和甲减已经有了一定的了解。那么,就此文开头提到的,如果體检查出甲状腺肿大,该怎么处理?首先应该进行甲状腺超声检查,明确是否甲状腺确实肿大(该检查可验证体检时医生手触的结果),同时还能判断甲状腺是弥漫性肿大还是有甲状腺结节;其次,抽血查甲状腺功能和相关抗体,可明确目前是否已有甲亢或甲减,还可帮助鉴别具体是哪种甲状腺疾病;再者,如果上述检查有异常,可能需要进一步做甲状腺摄碘率和甲状腺ECT。

甲状腺疾病发病率越来越高,但甲状腺腺体相对比较孤立且靠近体表,对甲状腺疾病的确诊率很高,且治疗效果也较好。因此,希望大家能做到以下几点:尽快就诊、明确诊断、及时治疗、按时随访。

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