张培彩

（潍坊市潍城区符山中心卫生院，山东 潍坊 261000）

改良B-Lynch缝扎术在剖宫产难治性大出血治疗中的临床应用

张培彩

（潍坊市潍城区符山中心卫生院，山东 潍坊 261000）

目的 在剖宫产难治性大出血治疗中实施改良B-Lynch缝扎术的应用效果分析。方法 选取2015年10月～2016年10月我院剖宫产难治性大出血产妇84例作为研究对象，按数字法进行分组：分别为A组（行宫腔纱布填塞术）与B组（行改良式B-lynch缝扎术），各42例。对两组产妇的手术时间、产后出血量状况以及治疗结果情况进行比较评估。结果 B组的手术时间和产后出血量状况低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组的治疗结果优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在剖宫产难治性大出血治疗中实施改良B-Lynch缝扎术可明显缩短手术时间，降低产后出血量，适合推广。

改良B-Lynch缝扎术；剖宫产；难治性大出血；临床应用

胎儿在分娩后产妇的出血量在短期内达到1500 mL以上称为难治性产后出血，我国产妇中约有2%～10%的治性产后出血产妇[1]。本文研究中，我院为了探究改良B-Lynch缝扎术在剖宫产难治性大出血治疗中的应用效果，特将剖宫产难治性大出血产妇84例分成两组进行研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月我院剖宫产难治性大出血产妇84例作为研究对象，按数字法进行分组：分别为A组与B组，各42例。A组年龄23～48岁，平均年龄（33.56±2.34）岁；孕期36～39周的产妇有17例，孕期40～43周的产妇有25例；其中，初产妇15例，经产妇27例。B组年龄24～47岁，平均年龄（33.53±2.31）岁；孕期36～39周的产妇有18例，孕期40～43周的产妇有24例；其中，初产妇16例，经产妇26例。分析两组产妇的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组产妇均行连续硬膜外麻醉，术后进行抗感染治疗。A组：给予产妇20 U宫缩素+0.4 mg米索前列醇进行治疗，宫缩素可采用子宫体注射方式给药或采取静脉滴注方式给药，米索前列醇行肛塞给药，治疗期间同时对子宫进行按摩，若治疗结果不明显改用宫腔填塞术进行常规治疗。B组：子宫从腹腔中娩出后，在子宫切口的两侧约5 mm位置处各缝两针，对子宫进行按摩和挤压，使用双手进行操作，同时观察产妇子宫腔内的出血状况是否减轻，若明显减少则立即进行改良B-Lynch缝扎术治疗。首先采用1号可吸收线从产妇子宫切口的右侧下缘位置处（约20 mm）进针，并将宫腔自切口的上缘（约20 mm）位置处作为出针点，然后从产妇的子宫前壁至其宫底距离右侧的宫角位置处（约30 mm）垂直宫壁进行缝合，后从产妇的子宫后壁到宫底距离左侧宫角位置处（约30 mm）垂直宫壁进行缝合，再次，从子宫前壁到其下段位置处距离子宫切口的左侧上缘位置处（约20 mm）作为进针点，再从宫腔到切口下缘位置处（约20 mm）出针，最后，将缝线拉紧，并同右侧的对应线进行打结，检查子宫是否有异常状况，若产妇子宫出血少量或无出血状况，则对子宫切口进行缝合处理。

1.3 观察指标

比较评估两组产妇的手术时间状况、产后出血量状况以及治疗结果情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的手术时间、产后出血量状况

B组的手术时间及产后出血量状况优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的手术时间、产后出血量状况比较（±s）

表1 两组产妇的手术时间、产后出血量状况比较（±s）

组别n手术时间（s）产后出血量（mL）A组4280.33±12.73942.57±382.68 B组4262.52±10.51637.67±201.21 t值3.192.67 P值＜0.05＜0.05

2.2 比较两组产妇的治疗结果情况

A组中，止血成功产妇30例（71.43%），子宫切除产妇6例（14.29%）；B组产妇中，止血成功产妇38例（90.48%），子宫切除产妇1例（2.38%）。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在产科并发症中，产后出血的危害性极大，它是造成产妇死亡的首要原因[2]。难治性产后出血其病情更为复杂，具有起病时间短，病情恶化快，病症凶险等特点，若产妇发生难治性产后出血，在经过保守治疗或药物治疗后其病情状况仍得不到改善，产妇往往会由于失血过多而出现多器官功能衰竭等现象，严重的还可造成产妇死亡[3]。改良式B-lynch缝扎术是一种比较新型的产后止血措施，其手术原理主要是通过对子宫平滑肌进行机械性的纵向挤压来减缓血流速度，降低子宫出血量。本次研究中，B组的手术时间、产后出血量以及治疗结果状况均优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，改良B-Lynch缝扎术在剖宫产难治性大出血治疗中的应用价值高，值得推广。

[1] 张丽珍,苏秀球,骆小辉,等.改良B-Lynch缝扎术治疗剖宫产术中子宫收缩乏力性产后出血临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3243-3244

[2] 吴祖辉.改良B-Lynch子宫缝扎术治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的效果研究[J].中国处方药,2016,14(03):130-130,131.

[3] 蔡 淼,白 云.子宫动脉结扎联合B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的围术期护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):109-111.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.41.02