张 进 蔡红艳 高 飞



不同入路下腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效对比

张 进 蔡红艳 高 飞

目的 探讨不同入路下腹腔镜手术治疗大体积肾癌的临床疗效和安全性。方法 将105例大体积肾癌患者根据手术时间的先后分为经腹腔组(n=52)和经腹膜后组(n=53)，比较2组的围术期指标(手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、住院时间)、血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、CA125和血清癌胚抗原(CEA)的水平]、血清炎症因子[白介素(IL)-6、IL-12和IL-1β]水平。结果 经腹膜后组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间和住院时间显著短于经腹腔组(P<0.05)。手术前及手术后第4周经腹膜后组和经腹腔组的血清CA125、CA50、CEA水平比较，组间差异均无统计学意义(P>0.05)；手术后第4周，2组的血清肿瘤标志物水平均较手术前显著降低(P<0.05)。手术前，经腹膜后组和经腹腔组的血清IL-6、IL-12、IL-1β水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；手术后第1天，经腹膜后组和经腹腔组的血清IL-6、IL-12、IL-1β水平均较治疗前显著升高(P<0.05)，而经腹膜后组均低于经腹腔组，但差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生率比较(5.7% vs7.7%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经腹腔入路和经腹膜后入路腹腔镜手术治疗大体积肾癌均安全有效，临床医师可根据患者的病情合理选择腹腔镜的入路方式。

肾癌；大体积；腹腔镜；入路方式

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:1017～1020)

外科手术是目前临床治疗肾恶性肿瘤的首选方法[1]。随着近年来腹腔镜技术的日臻完善，其在泌尿外科领域中的应用越来越广泛，腹腔镜下行肾全切或部分切除已经成为肾肿瘤科常规手术[2]。腹腔镜下根治术的常规入路方式为经腹腔入路和经腹膜后入路2种，目前大量研究已经表明，经腹腔入路和经腹膜后入路腹腔镜下根治术治疗普通肾癌(直径<7 cm)的疗效及安全性相当[3]。但大体积肾癌(直径>7 cm)因瘤体体积大、血供丰富等原因，手术风险明显增加，采用经腹腔还是经腹膜后入路目前临床尚无统一定论[4]。因……