雷云

【摘要】 目的 探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效。方法 150例心力衰竭合并心律失常患者， 按入院时间从1～150依次编号， 单号患者分为实验组， 双号患者分为对照组， 各75例。对照组患者接受常规治疗， 实验组在对照组基础上加用厄贝沙坦、胺碘酮治疗， 观察两组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率， 以及治疗前后左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）的变化和治疗效果。结果 实验组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率为74.67%（56/75）、86.67%（65/75）、69.33%（52/75）， 明显高于对照组的53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%（45/75）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组：治疗前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治疗后LVESD（51.11±3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV（4.71±0.29）L/min；对照组：治疗前LVESD（58.25±2.75）mm、LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±0.25）L/min， 治疗后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；两组患者治疗前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后实验组LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗总有效率为82.67%， 明显低于实验组的96.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常患者安全有效， 临床应用价值较高， 值得推广。

【关键词】 胺碘酮；厄贝沙坦；心力衰竭合并心律失常；窦性心律

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.071

心力衰竭是指由于心脏的收缩功能、舒张功能发生障碍， 不能将静脉回心血量充分排出心脏， 导致静脉系统血液淤积， 动脉系统血液灌注不足， 从而导致肺和腔静脉淤血的疾病[1]， 心律失常是其并发症之一。死亡率高， 严重影响患者的生命安全、生活质量， 因此， 本研究便是观察胺碘酮联合厄贝沙坦治疗对心力衰竭合并心律失常的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年12月～2017年1月在本院治疗心力衰竭合并心律失常疾病的患者150例。患者按入院时间从1～150依次编号， 單号患者分为实验组， 双号患者分为对照组， 每组75例。实验组中， 男女比46∶29， 年龄49～80岁， 平均年龄（65.38±6.65）岁。对照组中， 男女比40∶35， 年龄50～76岁， 平均年龄（64.71±5.89）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受常规治疗。给予患者强心、利尿、扩血管等药剂。实验组在对照组患者治疗基础上， 加用厄贝沙坦、胺碘酮治疗药剂。厄贝沙坦口服， 开始服用量150 mg/d， 7 d后减少到75 mg。胺碘酮口服， 3次/d， 0.2 g/次， 7 d后减少至2次/d， 14 d后保持1次/d。治疗时间为180 d。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 两组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率， 以及治疗前后LVESD、LVEDD、LVEF、SV的变化。180 d的治疗时间结束后， 对两组患者的临床治疗效果进行评价， 显著：患者临床症状消失， 疾病治愈；有效：临床症状得到很大程度改善， 疾病情况有所好转；无效：患者治疗后， 临床症状不但没有消失， 甚至还有加重的现象导致患者死亡。总有效率=（显著+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者窦性心律维持率比较 实验组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率为74.67%（56/75）、86.67%

（65/75）、69.33%（52/75）；对照组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率为53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%

（45/75）；实验组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率均较对照组更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗前后心功能指标比较 实验组：治疗

前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF

（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治疗后LVESD（51.11±

3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV（4.71±0.29）L/min；对照组：治疗前LVESD（58.25±2.75）mm、

LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±

0.25）L/min， 治疗后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±

3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；两组患者治疗前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后实验组LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗效果显著、有效、无效分别为60、12、3例， 总有效率为96.00%；对照组患者治疗效果显著、有效、无效分别为37、25、13例， 总有效率为82.67%。对照组患者治疗总有效率明显低于实验组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

心力衰竭又称“心肌衰竭”， 根据临床症状可分为左心、右心和全心衰竭。心律失常属于典型的并发症之一， 各种心率失常会加重心力衰竭， 导致死亡率较高， 严重影响人类的生命安全、生活质量[2]。因此， 对于心力衰竭合并心律失常患者要做到早发现、早诊断、早治疗[3]， 及时纠正心律失常， 死亡率才能得到有效缓解。

胺碘酮又名“可达龙”， 是一种含碘的苯呋喃类化合物， 经常用于治疗（阵发性）上心室性心律不整、心室性心律不整疾病， 在窦性心律的维持、减少房颤的发作和减慢持续性房颤的心室率起到显著作用[4]。除此之外， 还可以对冠状动脉进行扩张[5]， 从而表现出一定的抗心绞痛效果。被应用后分布广泛， 在脂肪、肝、肺及皮肤等多种组织可以发现， 具备高度脂溶特性。胺碘酮与其他抗心律失常药物相比， 胺碘酮的促心律失常副作用最小， 甚至可用于心力衰竭、冠心病等其他抗心律失常药物的“禁区” [6]。

厄贝沙坦是一种有效的、口服活性的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂， 可以治疗原发性高血压， 合并高血压的2型糖尿病肾病[7， 8]。它可以抵消由利尿剂诱发的代偿机制， 从而加强利尿剂的降压效果， 同时还能选择性阻断血管紧张素转换酶1受体（AT1）亚型受体发挥降压作用。

本文结果部分显示， 实验组患者治疗后60、120、180 d的窦性心律维持率为74.67%（56/75）、86.67%（65/75）、69.33%

（52/75）， 明显高于对照组的53.33%（40/75）、64.00%（48/75）、60.00%

（45/75）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组：治疗前LVESD（57.95±2.85）mm、LVEDD（65.39±3.86）mm、LVEF

（33.79±0.92）%、SV（3.07±0.22）L/min， 治疗后LVESD（51.11±

3.15）mm、LVEDD（56.18±3.23）mm、LVEF（50.32±1.22）%、SV

（4.71±0.29）L/min；对照组：治疗前LVESD（58.25±2.75）mm、

LVEDD（65.33±3.91）mm、LVEF（33.75±0.87）%、SV（3.11±

0.25）L/min， 治疗后LVESD（55.09±3.05）mm、LVEDD（60.05±

3.17）mm、LVEF（45.63±0.98）%、SV（4.19±0.28）L/min；两组患者治疗前LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平比较差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后实验组LVESD、LVEDD、LVEF、SV水平均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者治疗总有效率为82.67%， 明显低于实验组的96.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 胺碘酮联合厄贝沙坦治疗心力衰竭合并心律失常可以保障患者窦性心律维持率， 提高心功能水平， 治疗效果优良， 值得在医学临床上推广。

参考文献

[1] 吴海萍， 张雅红， 王贝贝.胺碘酮联合厄贝沙坦对心力衰竭合并心律失常的疗效及机制研究.重庆医学， 2016， 45（1）：59-61.

[2] 焦方晓.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果.包头医学院学报， 2016， 32（6）：81-83.

[3] 梅安平.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压伴阵发性房颤80例临床观察.中国民族民间医药杂志， 2015， 24（15）：95-96.

[4] 王健.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性心房纤颤的疗效观察.临床医药文献杂志（电子版）， 2015， 2（30）：6240-6241.

[5] 张英.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗高血压病合并阵发性房颤的临床疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志， 2015， 13（4）：534-535.

[6] 王允， 韩震.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的疗效观察.中国医药科学， 2016， 6（17）：66-68.

[7] 刘春英.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效分析.中国继续医学教育， 2015， 7（7）：220-221.

[8] 林斐.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察.中国现代医生， 2014， 52（21）：19-21.