林浩铨+黄奕辉+林明祥+叶惠清+蔡琍璇

【摘要】 目的 探讨血清白蛋白浓度在小儿急性腹泻病中的临床意义。方法 243例小儿急性腹泻病患儿， 根据是否合并轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）， 是否合并脓毒症， 不同简易小儿危重症评分法（PCIS）评分（>72分或≤72分）及不同住院时间（≥7 d或<7 d）对患儿进行分组， 比较不同组别入院24 h内血清白蛋白浓度差异。结果 ①本组患儿合并脓毒症为66例（27.2%）， 平均血清白蛋白浓度为（37.430±4.925）g/L；未合并脓毒症177例（72.8%）， 平均血清白蛋白浓度为（40.690±4.338）g/L， 两组血清白蛋白浓度比较差异具有统计学意义（t=5.019， P<0.05）。②本组患儿合并BICE为29例（11.9%）， 平均血清白蛋白浓度为（40.090±3.504）g/L；未合并BICE 214例（88.1%）， 平均血清白蛋白浓度为（39.760±4.871）g/L，

两组血清白蛋白浓度比较差异无统计学意义（t=0.352， P>0.05）。③本组患儿中， PCIS评分≤72分21例（8.6%）， 平均血清白蛋白浓度为（36.670±4.643）g/L；PCIS评分>72分222例（91.4%）， 平均血清白蛋白浓度为（40.100±4.632）g/L， 两组血清白蛋白浓度比较差异具有统计学意义（t=3.243， P<0.05）。④243例患儿中住院时间≥7 d 46例（18.9%）， 平均血清白蛋白浓度（38.130±4.135）g/L；住院时间<7 d 197例（81.1%）， 平均血清白蛋白浓度为（40.190±4.777）g/L， 两组血清白蛋白浓度比较差异具有统计学意义（t=2.697， P<0.05）。结论 血清白蛋白浓度检测是婴儿急性腹泻病严重性的有效预测指标之一， 在基层医院具有一定临床应用价值。

【关键词】 白蛋白；急性腹泻病；脓毒症；小儿危重病例评分；轻度胃肠炎并良性惊厥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.054

急性腹泻病是第三世界国家小儿第一位常见多发病和死因， 2002年造成160万5岁以下儿童死亡， 在我國其发病率仅次于呼吸道感染， 是卫计委列为儿科重点防治和研究的四病之一[1]。部分急性腹泻病患儿可出现严重脓毒症， 感染相关性脑病综合征如肠炎相关性脑病或出血性休克并脑病综合征（hemororrhagic shock and encephalopathy syndrome HSES）。尤其是HSES， 可导致患儿出现迅速出现多器官功能衰竭及弥散性血管内凝血危及生命[2]。研究显示， 血清白蛋白水平与脓毒症严重程度和病死率有密切相关[3]。本研究通过回顾性分析， 评估血清白蛋白水平同急性腹泻病严重程度， 了解血清白蛋白检测在在小儿急性腹泻病中临床应用价值， 报告如下。