潘巍一+张捷洪+李浅峰

【摘要】 目的 观察麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者， 随机分为A组、B组、C组， 每组30例。A组采用常规康复疗法， B组采用常规治疗+牵引疗法， C组采用常规治疗+麦肯基力学疗法+肌内效贴结合疗法， 对比三组临床疗效。结果 A组总有效率为53.3%， B组总有效率为66.7%， C组总有效率为90.0%， C组治疗总有效率明显高于A、B组（P<0.05）。C组视觉模拟疼痛法（VAS）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、Oswestry评分明显低于A、B组（P<0.01）。结论 腰椎间盘突出症患者采用麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗起效迅速、疗效确切， 值得推广。

【关键词】 肌内效贴；麦肯基力学疗法；腰椎间盘突出症；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.015

Observation of curative effect by McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc PAN Wei-yi， ZHANG Jie-hong， LI Qian-feng. Department of Rehabilitation， Shenzhen City Dapeng New District Nanao Peoples Hospital， Shenzhen 518121， China

【Abstract】 Objective To observe curative effect by McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment of protrusion of lumbar intervertebral disc. Methods A total of 90 patients with lumbar intervertebral disc were randomly divided into group A， group B and group C， with 30 cases in each group. Group A received conventional rehabilitation therapy， group B received conventional treatment + traction treatment， and group C received conventional treatment + McKenzie mechanics therapy + Kinesio. Clinical effects were compared in the three groups. Results Group A had total effective rate as 53.3%， group B had total effective rate as 66.7%， and group C had total effective rate as 90.0%. Group C had obviously higher total effective rate in treatment than group A and group B （P<0.05）. Group C had all lower visual analogue scale （VAS） score， Hamilton depression scale （HAMD） score and Oswestry score than group A and group B （P<0.01）. Conclusion Implement of McKenzie mechanics therapy combined with Kinesio in the treatment protrusion of lumbar intervertebral disc shows rapid effect and precise curative effect， and it is worth promoting.

【Key words】 Kinesio； McKenzie mechanics therapy； Protrusion of lumbar intervertebral disc； Curative effect

腰椎間盘突出症多发于青壮年， 症状主要包括腰部疼痛， 一侧或双下肢麻木、疼痛等[1]。目前， 腰椎间盘突出症的治疗方法主要有传统疗法（推拿、针灸等）、牵引治疗、运动疗法及手术治疗等[2]。本文在临床实践中采用麦肯基力学疗法与肌内效贴相结合的方法对腰椎间盘突出症患者的获得了更好的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究选取2016年8月～2017年2月本院收治的90例腰椎间盘突出症患者， 男55例， 女35例， 年龄18～60岁。全部患者均符合《外科学》第5版、《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准[3]。并经CT 或磁共振成像（MRI）检查确诊。无严重的病理改变、骨质疏松、器质性疾病、神经系统疾病者， 征得患者及家属知情同意后纳入本研究。采用随机数字表法将患者分为A组、B组、C组， 每组30例。

1. 2 方法 A组采用常规疗法治疗， 包括基础的运动疗法、推拿治疗、物理因子治疗（微波治疗与调制中频电治疗）。

B组采用常规+牵引疗法治疗， 牵引疗法：患者仰卧于腰椎牵引床上， 固定带固定于胸部及臀部， 按照人体体重的1/4开始牵引（仪器为日本MINATO公司的TC30HBED型）， 持续牵引30 min， 1次/d。牵引结束后患者在治疗床上休息5 min左右开始行常规治疗。

C组采用肌内效贴+麦肯基力学+常规治疗：①肌内效贴治疗：患者体微前屈， 双手支撑于床面或椅背。分别将3张“I”形贴布（南京思瑞奇医疗用品有限公司， Kare Tape Kinesiology Tape， 规格：5.0 cm×5 m， 6 Rolls）中段以中度拉力固定于突出椎间盘之两侧横突间、突出椎间盘及上下关节突处、斜向交叉固定于突出椎间盘处， 其余贴布以自然拉力贴上。②麦肯基力学疗法：包括俯卧平躺、俯卧伸展、卧式伸展、站立伸展、平躺弯曲、坐式弯曲、站立弯曲共7项。

1. 3 观察指标及评定标准 持续治疗3周后记录评定三组各项临床指标[4]：①疼痛情况：记录VAS评分， 将疼痛程度分为0～10分， 分值越高表示疼痛越剧烈。②情绪状况（主要针对疼痛对抑郁的影响）， 采用HAMD进行评定， 量表共包括24项， 每项均为0～4分， 总分分值越高表示患者抑郁程度越严重。③功能障碍， 采用Oswestry下腰痛功能障碍问卷， 包括个人料理、走路、坐、站、睡眠等10个方面， 每个方面0～5分， 总分分值越高表示功能障碍越严重。④评定三组临床疗效：痊愈：症状、疼痛消失、直腿抬高试验≥70°， CT见髓核组织回纳， 可正常工作、生活；好转：症状、疼痛减轻， 趋于回纳， 能够进行较轻工作；无效：无明显变化。总有效率=治愈率+好转率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疼痛、情绪、功能障碍评分 经过治疗， 三组VAS评分、HAMD评分、Oswestry评分较治疗前有不同程度下降， 其中C组下降程度最高， C组VAS评分、HAMD评分、Oswestry评分明显低于A、B组（P<0.01）。见表1。

2. 2 临床疗效 A组总有效率为53.3%， B组总有效率为66.7%， C组总有效率为90.0%， C组治疗总有效率明显高于A、B组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

长期以来， 腰椎间盘突出症的康复治疗都停留在手法、针灸、理疗和药物治疗等方面[5]， 这些治疗虽然能解决很多患者的问题， 但都不能立刻缓解患者的疼痛， 也不能长时间的保护关节和肌肉， 在时间和经济上给患者带来很多不便。在治療过程中许多药物的毒副作用和效果不佳等弊端日益突显。

麦肯基力学疗法是目前国际康复界较为公认的治疗痛性脊柱疾患的技术。其主干是一种以脊柱伸展运动为中心的治疗性体操。肌内效贴扎技术可以快速缓解患者的疼痛， 保护受累的脊柱和肌肉， 也让患者有一种安全感。临床实践中， 将这两种技术有机结合， 通过贴布对脊柱的支持固定以及对筋膜下微循环的改善结合麦肯基技术的治疗理论， 采用手法和治疗性练习相结合的方式。治疗性练习程序不仅仅是增强病变的肌力练习， 更强调了纠正脊柱内部结构的紊乱。促使患者在一定程度上了解、掌握腰椎间盘突出症发作及治疗规律。麦肯基力学疗法与肌内效贴均为自然疗法， 其最大的特点为耗材少， 经济实用， 无毒副作用， 无污染， 并且便于推广应用[6]。从长远角度来看， 能够起到节省社会医疗资源、减轻医疗经济负担、促进康复等目的。

本研究中， A组总有效率为53.3%， B组总有效率为66.7%， C组总有效率为90.0%， C组治疗总有效率明显高于A、B组（P<0.05）。C组VAS评分、HAMD评分、Oswestry评分明显低于A、B组（P<0.01）。证实了治疗方法的临床适用性和有效性。

综上所述， 腰椎间盘突出症患者采用麦肯基力学疗法联合肌内效贴治疗起效迅速、疗效确切， 值得推广。

参考文献

[1] 孟舒静， 丁乾， 尚承炜. 中药热敷配合牵引及麦肯基疗法治疗腰间盘突出症30例. 国际中医中药杂志， 2013， 35（7）：635-637.

[2] 余敏. 腰三针结合麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症34例. 中国中医骨伤科杂志， 2016， 2（3）：46-48.

[3] 张虎林， 张华， 郭成龙， 等. 麦肯基疗法配合针灸推拿治疗腰椎间盘突出症伴腰3横突综合征疗效观察. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（25）：2777-2779.

[4] 李海， 黄石钊， 刘恒. 三种功能障碍评估量表在麦肯基疗法治疗腰椎间盘突出症疗效评估中的应用. 中国康复， 2014（3）：195-196.

[5] 王艳.电针配合麦肯基疗法对腰椎间盘突出症的影响.中国公共卫生， 2015， 10（A03）：232-233.

[6] 黄振盛， 张泽宇， 谢世隆， 等. 麦肯基疗法联合骨盆倾斜腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究. 颈腰痛杂志， 2016， 37（5）：421-424.