刘红+文继红

摘要：半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒论》，由半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、炙甘草、大枣7味药物组成。为伤寒误下所致脾胃虚弱、寒热错杂、气机不畅的心下痞而设。是集辛开苦降、寒热补泻于一体的代表方剂，在临床上只要切中病机，均可获效。

关键词：半夏泻心汤；临床应用；体会

中图分类号：R289.5文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）06-0046-02

半夏泻心汤为《伤寒论》经方，笔者在20多年的临床实践中，以此方为基础方加减，治疗多种疾病，疗效满意。

1半夏泻心汤证的渊源

半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》，张仲景《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，这些条文，明确地提示上呕、中痞、下肠鸣等是半夏泻心汤证的主要特征，干呕或呕吐是胃气上逆；所谓“心下痞”就是胃中痞闷；肠鸣就是肠中漉漉有声；下利即腹泻。泻心，乃输泻心下气机之意，仲景先师运用本方是治疗柴胡汤证误下，痰气互结，升降失常，心下痞满不疼，呕吐不利等。其方为小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，本方以半夏为君，和胃降逆止呕，散结消痞，臣以干姜温中阳而散阴寒；芩、连苦寒降泻，清热和胃；以人参、大枣、甘草为佐，甘温益气，补脾胃助运化以复其升降之职，甘草更有调和诸药之用，兼为使，诸药相合，寒温并用，辛开苦降，补消兼施，和胃消痞。

脾胃同居中焦，，为后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊，一运一纳，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血功能。