蒋志玲

(郑州市第一人民医院 河南 郑州 450000)

品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响

蒋志玲

(郑州市第一人民医院 河南 郑州 450000)

目的 探析品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响。方法 选取2015年12月至2016年12月郑州市第一人民医院收治的82例血液透析患者，以随机数表法将其分为对照组和观察组，其中对照组41例，行常规护理，观察组41例，开展品管圈活动。结果 观察组低血压发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 为血液透析患者提供品管圈模式下的临床护理，可显著降低患者在透析期间低血压的发生率，提高患者护理满意度。

品管圈；血液透析；低血压

低血压作为血液透析患者在治疗期间发生率最高的一种并发症，其出现不仅会中断患者透析治疗进程，降低透析治疗的效果，同时也会导致患者出现静脉内瘘闭塞[1-2]。本文旨在探析品管圈活动对患者血液透析过程中低血压发生率的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年12月至2016年10月郑州市第一人民医院收治的82例血液透析患者，以随机数表法将其分为对照组和观察组，各41例。对照组：男25例，女16例；年龄30～71岁，平均年龄(50.6±10.9)岁；透析时间3～8个月，平均透析时间(5.6±1.1)个月；慢性肾病14例，药物性肾损伤7例，肾小球肾炎20例。观察组：男24例，女17例；年龄30～70岁，平均年龄(50.8±10.7)岁；透析时间3～8个月，平均透析时间(5.4±1.2)个月；慢性肾病13例，药物性肾损伤7例，肾小球肾炎21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理，包括基本给药护理以及健康宣教，观察组则行品管圈活动，具体如下。

1.2.1 品管圈组建 观察组品管圈共由5人组成，包括2名护师以及3名护士，由护士长指派经验丰富的高学历护师担任圈长，并负责整个品管圈的行动规划。

1.2.2 主题及目标确定 由圈组成员将血液透析患者治疗期间容易出现低血压的因素一一列举，并选择其中主要因素作为改善目标。依照品管目标值的设定公式，可知当前值-改善值=目标值，当前值×改善重点×圈能力=改善值。

1.2.3 问题分析 以树状图模式，将进食以及超滤过量过快作为导致患者出现低血压的主要因素，并进行细化分析。超滤过量过快具体原因如下：患者在称质量时未能给予准确且及时的记录，以致患者的躯体质量存在设置偏低的问题；由于部分患者在透析前会摄入过多水分，因此在透析期间其体质量会有所增大，以致出现低血压症状。进食原因如下：医患沟通存在漏洞、食物选择不合理、饮食不当、健康教育不到位。

1.2.4 问题解决 通过对问题原因进行分析，并结合圈组成员意见，在经可行性与经济性考虑后，确定本次品管圈活动的具体措施如下。①为患者发放低血压防治手册，手册内容主要为语言文字及图片的结合，并尽量做到通俗易懂，以使患者能够及时全面了解透析期间低血压症的发病因素及临床表现，使其在充分了解到低血压的危害后尽量减少因自身因素而出现低血压，并使其在日常饮食以及起居上多加留意。②家属协同。护理人员应当重视对患者家属的健康教育普及工作，使其对该并发症的发生及预防有所了解，从而使其能够做好相应的监督及陪护，确保患者在透析期间体质量无较大差异，并尽量避免透析前饮水进食。

1.3 统计学分析 选用SPSS 20.0软件进行数据处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低血压发生情况 观察组低血压发生率为2.44%(1/41)，对照组为21.95%(9/41)。观察组低血压发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.50，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

有多项研究指出，实施品管圈活动能够降低血液透析患者低血压的发生率，减少患者在治疗期间所受到的不良影响[3-5]。品管圈活动应用在血液透析患者中，一方面能够发挥每位成员的积极性和能动性，关注的重点在于员工自觉参与活动，拥有管理权，通过解决问题、参与决策，在工作中收获成就感和满足感，实现提升护理质量的目标。本次研究特选择将品管圈活动作为观察组的护理模式，并将低血压确定为本次品管圈活动的主题，要求圈组成员在保证患者基本护理的条件下，围绕预防低血压来展开其临床护理工作。通过对发生低血压的透析患者临床资料进行分析，共得出以下几种影响因素：透析膜过敏、透析方式差异、患者身体素质差异、透析前药物影响、透析期间进食影响、超滤流量过多且速度过快。同常规护理对比可知，品管圈活动能够在保证护理满意度的同时，将患者低血压的发生率控制在最低，临床价值值得肯定。

综上所述，虽然血液透析患者发生低血压的因素相对较多，但通过实施品管圈活动则能够有效避免低血压的出现，提高患者透析治疗的安全性，保证其治疗效果。

[1] 张小红.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用[J].护理学报,2012,19(6):33.

[2] 蒋巧明.品管圈活动在降低血液透析患者低血压发生率中的应用观察[J].中外医学研究,2015,13(34):137.

[3] 高艳.品管圈活动在降低血液透析相关性低血压发生率中的作用[J].临床肾脏病杂志,2013,13(10):469.

[4] 吉小静.品管圈活动在减少血液透析患者低血压中的运用[J].中西医结合护理:中英文, 2015,1(4):60.

[5] 罗丽敏.应用品管圈降低血液透析患者透析低血压的发生率[J].中国医药指南,2016,14(11):82

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.135

2017-02-03)