王世伟

(南乐县人民医院 超声科 河南 濮阳 457400)

系统超声检查在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中的应用价值分析

王世伟

(南乐县人民医院 超声科 河南 濮阳 457400)

目的 探讨系统超声检查在中晚期妊娠胎儿畸形诊断中的应用价值。方法 选取2015年10月至2016年7月南乐县人民医院收治的800例中晚期妊娠孕妇，均行胎儿系统超声检查和至少1次常规超声检查，比较不同检查手段对胎儿畸形的检出率。结果 经分娩证实畸形胎儿9例。胎儿系统超声检查检出8例，漏诊1例，检出率88.9%，漏诊率11.1%，常规超声检查检出4例，漏诊5例，检出率44.4%，漏诊率55.6%。胎儿系统超声对胎儿畸形检出率高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对中晚期妊娠患者采用胎儿系统超声检查可以有效提高胎儿畸形检出率，特别是对微小畸形诊断效果显著，可以有效降低胎儿畸形出生率，提高人口素质。

胎儿系统超声；中晚期妊娠；胎儿畸形

中国是世界人口大国，每年有2 000万新生儿出生，其中约1.5%患有先天性畸形，出生后死亡率高达30%。随着国家计划生育政策的实施，我国人口质量也在逐渐提高，畸形胎儿的出生率逐渐降低[1]。目前主要的产前诊断手段为产科超声检查，常规产科超声检查只对无脑儿、脊柱裂、单心室等严重先天性畸形有较高的检出率，对于一些因染色体异常导致的微小畸形诊断较为困难，胎儿系统超声是一种新型超声诊断方法，对于检测胎儿畸形尤其是微小畸形效果显著，检出率高达85%以上，安全可靠[2]。本研究探讨胎儿系统超声检查诊断中晚期妊娠胎儿畸形的临床价值，以及为今后研究提供依据，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年7月南乐县人民医院收治的800例中晚期妊娠孕妇作为研究对象，所有患者均经过1次胎儿系统超声检查和至少1次常规超声检查。患者年龄20～37岁，平均(29.2±8.2)岁，孕周17～40周，平均(26.4±6.7)周。所有患者签署治疗知情同意书。

1.2 检查方法 常规超声检查采用岛津SDU-1200彩色多普勒超声仪，胎儿系统超声检查使用GE Voluson 730 多普勒彩色超声诊断仪，常规超声检查项目为胎儿数量、胎位、胎儿质量及妊娠年龄，并测量胎儿双顶径、胎心率、股骨长度和羊水深度和指数[3]，同时明确胎盘位置和形态，记录胎儿脐带血流状况，了解胎儿整体解剖结构。系统超声在常规超声检查的基础上，对胎儿各系统切面进行观察，项目包括头颅、面部、脊柱、心脏、肺以及下腹部脏器对应切面，对检测图像进行截取并保存。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计进行处理，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经分娩证实为畸形胎儿9例。胎儿系统超声检查检出8例，漏诊1例，检出率为88.9%，漏诊率11.1%。常规超声检查检出4例，漏诊5例，检出率44.4%，漏诊率为55.6%。胎儿系统超声对胎儿畸形检出率明显高于常规超声检查，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

在我国，畸形胎儿大约占到所有新生儿的13.7%，与国外大致持平。有研究显示，胎儿先天性畸形发病部位并不固定，可发生在各个系统脏器中，严重影响胎儿生长发育。引起胎儿

表1 两种检查方法检出和漏诊比较(n)

畸形的发病原因较多，主要包括环境和遗传两个方面，早期由于胎儿位于母体内，分娩前较难发现明显症状，临床上多借助超声等影像学检查工具进行诊断。超声检查结果会受到胎儿胎位、羊水量和产妇孕周等因素影响，超声检查仪分辨率的高低也会影响到结果的准确性。目前，临床上多在孕妇妊娠第18～24周之间进行超声检查，此时胎儿生理解剖结构已经基本发育完全，可以通过超声进行完整观察，并且在这一时间采用超声检查胎儿大小、骨骼发育程度及羊水量的图像信息最为清楚，可以多角度观察胎心结构，容易发现胎儿畸形[4]。常规超声虽然检测时间短，设备要求低，可以对中晚期孕妇体内胎儿发育情况进行大致判断，但是对于微小畸形检出率较低，缺乏特异性，且容易受到羊水量和腹壁脂肪厚度的影响，造成漏诊。胎儿系统超声检查是近年来临床上开展的一项新技术，对于染色体异常导致的胎儿微小畸形具有很高的检出率，可以更好地完成产前畸形胎儿的筛查工作，本研究观察胎儿系统超声检查诊断中晚期妊娠胎儿畸形的临床疗效，通过与常规超声检查进行对比，结果显示胎儿系统超声检查检出率88.9%，漏诊率11.1%，常规超声检查检出率44.4%，漏诊率55.6%，证实胎儿系统超声诊断胎儿畸形检出率明显高于常规超声检查，可以更加准确的检出神经管畸形、先心病等微小畸形，说明胎儿系统超声检查可以对胎儿进行更加全面地观察，同时使用的仪器精密度高、图像采集清晰，阳性检出率更高。

综上所述，系统超声对于诊断中晚期妊娠孕妇胎儿畸形具有重要临床价值，值得推广使用。

[1] 晏小冬.产前诊断系统超声检查在优生中的应用[J].河北医药,2014,36:2783-2784.

[2] Syngelaki A,Chelemen T,Dagklis T,et al.Challenges in the diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities at 11-13 weeks[J].Prenat Diagn,2011,31(1):90-102.

[3] 童文静,赵博文,潘美,等.超声心动图对单纯性单脐动脉胎儿心功能的定量评价[J].中国超声医学杂志,2012,28:1033-1036.

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R 714.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.075

2016-12-21)