区淑华，李 媛，石梅彬，杨 洁，程家喜

(南方医科大学附属小榄医院，广东 中山 528415)

微信群联合系统化干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响

区淑华，李 媛，石梅彬，杨 洁，程家喜

(南方医科大学附属小榄医院，广东 中山 528415)

目的 探讨微信群联合系统化干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 调查某院2012年5月—2014年6月门诊或住院患者中使用恩替卡韦抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者的治疗依从性。按随机数字表将研究对象随机分为试验组及对照组。试验组通过建立微信群并联合系统化干预，对照组则予常规临床知识宣教和护理干预，比较两组患者治疗依从性。结果 共随访160例患者，试验组及对照组各80例。治疗4～24个月，试验组患者抗病毒治疗依从性均高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。但随着随访时间的延长，试验组与对照组患者治疗依从性第24个月均低于第12个月，差异具有统计学意义(均P<0.05)。患者治疗依从性差原因主要有：缺乏乙型肝炎疾病相关知识、缺乏用药指导和监督、费用高、疗程长及自觉病情好转。对照组缺乏乙型肝炎疾病知识及缺乏用药指导和监督两方面概率高于试验组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗48周后试验组与对照组患者血清ALT、AST、HBeAg、HBV DNA均低于治疗前(均P<0.001)。结论 微信群联合系统化干预模式有助于提高慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性，值得推广。

慢性乙型肝炎; 干预； 微信群; 系统化; 治疗; 依从性

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)全球流行。据世界卫生组织报道，全球约20亿例曾感染HBV，其中2.4亿例为慢性HBV感染者[1]，每年约有65万例死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌(HCC)[2]。2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国1～59岁人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率为7.18%[3-4]。据此推算，我国现有慢性HBV感染者约9 300万例，其中慢性乙型肝炎患者约2 000万例[5]。每年30万例死于与HBV感染相关的肝病，HBV严重威胁人的身体健康。慢性乙型肝炎是集躯体、心理和社会因素“三维一体”的典型心身疾病，长期的负性心理状态可引起神经体液系统紊乱，机体免疫功能进一步下降，不利于机体对HBV的清除，病情加重又可产生多种不良情绪，形成恶性循环，导致疾病反复发作。……