张 真, 田 磊, 陈中举, 孙自镛

(华中科技大学同济医学院附属同济医院, 湖北 武汉 430030)

·论著·

2013—2015年某院患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性

张 真, 田 磊, 陈中举, 孙自镛

(华中科技大学同济医学院附属同济医院, 湖北 武汉 430030)

目的 探讨下呼吸道感染患者的病原菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。 方法 对某院2013年1月1日—2014年12月31日送检的肺泡灌洗液标本进行培养，采用纸片扩散法对阳性标本菌株进行药敏试验。结果 7 702份肺泡灌洗液标本共分离菌株999株，其中细菌、真菌和分枝杆菌分别为398株(5.17%)、326株(4.23%)和275株(3.57%)。细菌主要包括铜绿假单胞菌(97株)、鲍曼不动杆菌(87株)、肺炎克雷伯菌(62株)、金黄色葡萄球菌(44株)、流感嗜血杆菌(28株)；真菌主要包括白假丝酵母菌(161株)、烟曲霉菌(41株)、黄曲霉菌(38株)；分枝杆菌主要包括结核分枝杆菌(271株)。药敏结果显示铜绿假单胞菌对常用抗菌药物(除替卡西林/克拉维酸和左氧氟沙星外)的耐药率均<30.00%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均>80.00%，对其他常用抗菌药物的耐药率介于36.84%～60.53%。62株肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)有20株。产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株。44株金黄色葡萄球菌中26株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为97.73%，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率为0，对其他常用抗菌药物的耐药率介于9.09%～61.36%。结论 住院患者下呼吸道感染病原菌以细菌为主，但真菌和分枝杆菌也不容忽视。铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率相对较低，但鲍曼不动杆菌的耐药现象则较严重。……