王洋 袁筑慧 郑加生 综述 李威 审校

肝内胆管癌预后评估系统的研究现状及展望*

王洋 袁筑慧 郑加生 综述 李威 审校

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是一种罕见的原发肝脏恶性肿瘤，发病率仅次于肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。目前手术切除是公认的首选治疗手段，但与HCC相比，ICC的预后较差，且目前尚无权威的预后评估系统。近10年来，学者提出多达12项针对手术切除ICC后的预后评估系统，包括传统的TNM分期系统、列线图预后系统等，但均未得到广泛的认可和验证，本文从实用性、准确性等角度对这些预后评估系统做一综述。

肝内胆管癌 预后 TNM 列线图

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）是一种起源于左右肝管汇合部以上的胆管上皮细胞的恶性肿瘤［1］，发病率约占胆管癌（cholangiocar⁃cinoma，CCA）的8%左右［2-3］，是仅次于肝细胞癌（he⁃patocellular carcinoma，HCC）的较为罕见的原发性肝脏恶性肿瘤。目前手术切除是公认的治疗ICC的首选手段［2］，但与HCC相比，ICC的预后较差［4］，据报道经手术切除后的5年生存率仅18%～43%［5-17］。然而由于ICC起病相对隐匿，无明显的临床表现，约2/3的患者在就诊时已处于晚期，失去了根治性手术的机会［18-19］，对于这部分缺乏有效治疗手段的患者，据报道生存期仅3个月［20］。

对于ICC患者而言，接受治疗后的生存期预估是最为关注的结果之一，不同于HCC的是，ICC到目前为止尚无权威的预后评估系统。虽然近10年来很多学者提出各自的针对手术切除ICC后的预后评估系统，但均未得到广泛的认可和验证。这些预后系统采用不同的形式对手术切除ICC后患者的生存期进行预测，包括6个最早期提出、经过多次修改的TNM分期，以及2个近几年比较新颖的评分预后系统、3个列线图预后系统等，现已知的共12个ICC预后评估系统。……