张 喆 综述 刘志红 审校

·肾脏移植·

肾移植术后的高钙血症

张 喆 综述 刘志红 审校

随着肾功能的减退，慢性肾脏病(CKD)患者不仅出现血钙、血磷水平变化和继发性甲状旁腺功能亢进，还将引发骨代谢异常和血管及软组织钙化，称为慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)。肾移植术后，大部分受者CKD-MBD的症状得到极大改善，但部分受者会出现高钙血症。高钙血症发生率的报道差异很大。肾移植术后1年内高钙血症发生率为15%～30%，1年后发生率为5%～10%。影响因素包括术前透析时间和术后持续的甲状旁腺功能亢进等。随着肾功能的恢复，部分受者术后早期的高钙血症可自行缓解。持续严重的高钙血症可能加重异位钙化，增加肾脏损害、心血管疾病及死亡风险，故需要积极寻找原因，并予治疗和纠正，这对提高肾移植受者的生活质量和远期预后具有重要意义。

肾移植 高钙血症 发生率 西那卡塞

慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)是由于CKD导致的矿物质及骨代谢异常综合征，临床上出现以下一项或多项表现：钙、磷、甲状旁腺素(PTH)或维生素D代谢异常；骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常；血管或其他软组织钙化。CKD-MBD随着CKD的进展而逐步加重，CKD 5期患者可出现高磷血症、低钙血症、25-羟维生素D缺乏、1,25-二羟维生素D[1,25(OH)2D]缺乏、PTH升高及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)明显升高等[1]。

肾移植术是终末期肾病患者最合理的替代治疗方法，能提升生活质量和延长生存时间。随着肾功能恢复，体内各种因肾功能衰竭所致代谢异常将逐步恢复正常，但术后持续的高PTH、1,25(OH)2D升高等因素可引起高钙血症。……