何榆梅

【摘要】 目的：探讨核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用效果。方法：将2013年12月-2014年11月在笔者所在医院治疗的81例乙型肝炎后肝硬化患者为研究对象，根据患者自愿原则进行分组并采用不同的核苷类药物进行治疗，并在治疗1年后对评价指标内容进行统计对比。结果：采用恩替卡韦治疗的乙组和采用替诺福韦治疗的丙组的HBeAg转阴率显著优于采用替比夫定治疗的甲组（P<0.05）；乙、丙两组的HBeAg阳性患者的ALT复常率显著优于甲组（P<0.05）；三组HBeAg阳性患者的HHBV DNA低于检测下线率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；三组患者的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗乙型肝炎后肝硬化的核苷类药物中，替诺福韦、恩替卡韦的综合治疗效果显著优于替比夫定，替诺福韦和恩替卡韦均有较好的疗效，但替诺福韦具有更低的不良反应发生率和更优的治疗效果。

【关键词】 核苷类药物； 乙型肝炎后肝硬化； 治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0035-02

乙型肝炎后肝硬化是指长期存在患者肝细胞内的乙型肝炎病毒在肝细胞核内大量复制病毒中的核酸部分，并不断刺激免疫系统，产生致敏淋巴细胞及相应的抗体，乙型肝炎病毒再与致敏淋巴细胞和相应抗体结合后使肝细胞被不断破坏，并同时产生纤维因子而增强纤维母细胞合成胶原作用，并致使肝内纤维组织不断增生，随着纤维组织的不断进展使患者肝组织的小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化[1]。临床代偿期主要表现为乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等，失代偿期表现为乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢浮肿、腹水、胸水、脾大、脾功能亢进等，并可伴有如上消化道出血、肝昏迷、低血压休克等并发症，严重危害患者的身心健康和生命质量[2]。目前对于该疾病的治疗尚无根本性药物和方法，以早期发现和阻止病程进展为治疗宗旨[3]。……