涂凤兰，李 瑛，陈秋凤

(1.南昌大学第二附属医院妇产科，南昌 330006；2.修水县中医院内科，江西 修水 332400)

动机保护理论对未婚人流患者认知与性行为的干预效果

涂凤兰1，李 瑛2，陈秋凤2

(1.南昌大学第二附属医院妇产科，南昌 330006；2.修水县中医院内科，江西 修水 332400)

目的 探讨动机保护理论对未婚人流患者认知与性行为的干预效果。方法 依据动机保护理论对100例未婚人工流产患者进行综合护理干预，采用自行设计的调查问卷对患者干预前后的相关知识(包括人流后果的严重性与避孕的方法与技巧知识)与依从性(包括合理选择避孕、采取健康保护行为与建立正确的恋爱观依从性)进行评分。结果 干预前发放问卷100份，回收98份，问卷合格率为98%。患者干预后人流后果的严重性与避孕的方法与技巧的相关知识评分均较干预前显著升高(P<0.01)，合理选择避孕、采取健康保护行为与建立正确的恋爱观的依从性评分均较干预前显著降低(P<0.001)。结论 动机保护理论可通过调节未婚人流患者的认知，改变其不良性行为，达到提高健康教育依从性的目的。

动机保护理论；未婚人流；认知；健康教育；依从性

未婚人流低龄化趋势越来越明显，其带来的危害不言而喻，不仅伤害未成年少女的心理健康，还可能引发多种疾病，甚至给以后的妊娠、分娩留下长期隐患。保护动机理论(protection motivation theory,PMT)是指通过认知调节过程的威胁评估和应对评估解释的行为改变过程,从动机因素角度探讨健康行为,是行为改变的主要理论[1]。笔者应用保护动机理论对未婚人流患者进行个性化健康教育指导，取得较好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月至2016年4月在南昌大学第二附属医院门诊行无痛人流手术患者100例，所有患者均为初次妊娠、未婚，孕期在10～14周以内,年龄16～26岁，平均年龄21.5岁。

1.2 干预方法

制定并实施基于保护动机理论的人工流产患者健康教育模式框架，见表1。于患者行人流手术后复查日进行个性化健康教育。

表1 基于保护动机理论的人工流产患者健康教育干预框架

1.3 观察指标

采用自行设计的调查问卷对患者干预前后的相关知识与依从性进行评分。1)相关知识调查问卷包括人流后果的严重性与避孕的方法与技巧2个条目，每个条目各10道是非题，回答正确得1分，回答错误为0分，得分越高知识掌握越好，反之越低；2)依从性调查问卷包括合理选择避孕、采取健康保护行为与建立正确的恋爱观3个条目，共9个子项目，完全依从(主动执行医护人员嘱咐)为0分，部分依从(被动执行)为1分，依从较差(有遗忘或遗漏医护人员嘱咐)为2分，不依从(拒绝接受健康教育)为3分，低分提示依从程度好。

1.4 统计学方法

2 结果

干预前发放问卷100份，回收98份，问卷合格率为98%。患者干预后人流后果的严重性与避孕的方法与技巧的相关知识评分均较干预前显著升高(P<0.01)，合理选择避孕、采取健康保护行为与建立正确的恋爱观的依从性评分均较干预前显著降低(P<0.001)，见表2。

表2 干预前后相关知识与依从性评分比较 分

3 讨论

随着生活和经济水平的改善及对西方生活方式的追捧，年轻一代对待性的态度日趋开放，周巧宇等[2]调查发现，女性首次性行为的平均年龄提前，为19.32岁，当被问及“未婚先孕如何处理”时，96%的人选择人工流产，未婚性行为者中61.3%有人流史，且平均人流次数为3.4次。人工流产对女性会带来生理和心理双重的伤害[3]。生理的伤害可以发生在手术中、手术后，严重的甚至影响女性终生。比如术中可能发生的出血、人流综合征、子宫穿孔、羊水栓塞等；术后可能发生生殖道感染、晚期出血等；而长期的影响包括可能的不孕症、宫外孕、子宫内膜异位症等，均可能影响到女性远期的生活。心理的伤害也比较常见，以术前的焦虑和术后的抑郁最为常见。在我国，未婚者往往缺乏获得避孕知识与健康教育的渠道，故未婚人流低龄化，加上重复人流、高危人流的趋势严重，医务人员加强对未婚人流患者健康教育尤为重要。

保护动机理论作为一种保护健康的方法解决了一些公共卫生的问题。国外已将该理论运用于吸烟、长期锻炼、癌症预防、安全驾驶以及安全性行为、艾滋病预防等与生活方式有关疾病的行为健康教育研究，认为其能较好地解释和预测人们接受有益健康的行为的可能性及根据该理论进行干预后能够增强人们接受健康行为的可能性。在我国，保护动机理论也开始逐步得到重视，并已较为成功地应用到流动人口的性病、艾滋病行为预测服务中和青少年控制吸烟等[4-5]工作。笔者将保护动机理论对未婚人流患者进行个性化健康教育指导，结果显示，患者干预后人流后果的严重性与避孕的方法与技巧的相关知识评分均较干预前显著升高(P<0.01)，合理选择避孕、采取健康保护行为与建立正确的恋爱观的依从性评分均较干预前显著降低(P<0.001)，表明动机保护理论可通过调节未婚人流患者的认知，改变其不良性行为，达到提高健康教育依从性的目的。

[1] 康烁，田素斋，高俊香，等.基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者血糖监测的影响[J].中国护理管理，2016,16(2):242-246.

[2] 周巧宇，卢柳霞，蔡川川，等.东莞市流动人口未婚女性婚前性行为及生殖健康知识现状的调查[J].现代临床护理，2010,9(5)：4-5.

[3] 王爱梅,梁文君,胡红娟.无痛人工流产术患者的观察和护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(9):1494.

[4] 王晓雯，牛瑾，周欢.青少年吸烟行为的保护动机模型分析[J].现代预防医学，2009，36(9)：1704-1707.

[5] 刘彩.基于保护理论的农村居民乙肝疫苗接种意愿和接种行为研究[D].济南：山东大学，2012，10(1)：15-16

(责任编辑：况荣华)

2016-10-10

R473.6

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1009-8194(2017)03-0086-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.035