黄志勇，曾 麟，吴丽红，杨 昱，潘秀兰

(1.连州市连州镇中心卫生院内科，广东 连州513400; 2.清远市妇幼保健院产科，广东 清远 511515)

孕妇孕期体质量增长与新生儿出生体质量的相关性分析

黄志勇1，曾 麟1，吴丽红1，杨 昱2，潘秀兰1

(1.连州市连州镇中心卫生院内科，广东 连州513400; 2.清远市妇幼保健院产科，广东 清远 511515)

目的 探讨孕妇孕期BMI与新生儿出生体质量的相关性。方法 选取清远地区2011年1月至2016年6月足月分娩单活胎孕妇为研究对象，分析其孕前和孕期BMI水平与新生儿出生体质量的关系，并探讨孕妇孕期体质量适宜增长范围。结果 孕前低体质量组的低体质量出生儿明显高于正常及超重体质量组，孕前超重体质量组巨大儿出生率明显高于其他2组(P<0.05)；孕期增长不足组的低体质量出生儿明显高于增长正常及超重组，孕期增长超重组的巨大儿率高于其他2组(P<0.05)。孕期低体质量组、正常体质量组、超重体质量组的孕期体质量适宜增长范围分别为13.0～18.0、12.5～16.5、8.5～13.5 kg。结论 明确孕期体质量适宜增长范围，了解孕前体质量指数对新生儿出生体质量的影响，可为备孕、孕期女性开展健康教育提供指导，降低不良妊娠结局发生率。

新生儿；体质量；孕期体质量增长；孕期体质量增长适宜范围

新生儿出生体质量是直接反应新生儿健康状态的指标之一，有研究表明，孕前体质量及孕期体质量增长会影响新生儿出生体质量。近年来，女性肥胖增多，孕期增重幅度过大，导致巨大儿发生率升高，使孕期体质量增长成为孕期保健的重要内容[1]。以往主要采用美国医学研究[2]推荐的孕期适宜体质量增长范围，但是清远地区女性膳食结构、体形、分娩文化与西方女性存在较大差异，因此，需要针对实际情况，探讨符合清远地区女性的孕期适宜体质量增长范围，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取清远地区2011年1月至2016年6月足月分娩单活胎的孕妇为研究对象，根据产检病例记录，将孕妇孕前BMI、年龄及历次产检体质量、分娩方式、分娩孕周、新生儿出生体质量等进行详细记录。排除标准：妊娠前患有糖尿病孕妇、胎儿畸形或其他先天性疾病者；伴有高血压或其他器质性病变孕妇、死胎及死产者。根据以上标准，收集资料完整研究对象为945例。

根据WHO制定的肥胖标准对孕妇进行分组，孕前低体质量组152例：BMI<18.5，孕前正常体质量组669例：18.5≤BMI<25.0 kg·m-2，孕前超重体质量组124例：BMI≥25.0 kg·m-2。

新生儿出生体质量分级：体质量<2500 g为低出生体质量儿，共有23例；体质量2500～4000 g为正常出生体质量儿，共有868例；体质量>4000 g为巨大儿，共有54例。

1.2 观察指标

孕12周后，将每周孕妇体质量作为一组，分别计算每组孕妇孕期增重的第5百分位数(P5)、第10百分位数(P10)、第25百分位数(P25)、第50百分位数(P50)、第75百分位数和第90百分位数(P90)。将对应于不同孕周的同一百分位数连线，绘制孕期周体质量百分位曲线图[3]。取P25～P75为适宜增长范围，低于适宜范围即为孕期增长不足，在适宜范围内即为孕期增长正常，超出适宜增长范围即为孕期增长过多。

1.3 统计学方法

用SPSS19.0软件对数据进行处理，计量资料和计数资料的比较采用χ2检验或F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 孕前体质量同新生儿体质量关系

孕前低体质量组的低体质量出生儿明显较正常体质量组及超重体质量组多，孕前超重体质量组巨大儿出生率明显高于其他2组(P<0.05)，见表1。

表1 孕前体质量与新生儿体质量关系

2.2 孕期增长与新生儿体质量关系

孕期增长不足组的低体质量出生儿率明显较增长正常及增长过多组高，孕期增长过多组的巨大儿率高于另外2组(P<0.05)，见表2。

表2 孕期增长与新生儿体质量关系

2.3 不同孕前体质量的孕期增长值

孕前低体质量组、正常体质量组、超重体质量组的孕期体质量适宜增长范围分别为13.0～18.0 kg、12.5～16.5 kg、8.5～13.5 kg，见表3。

表3 不同孕前体质量的孕期增长值 m/kg

3 讨论

孕期体质量增长是孕期保健的主要内容，但是以往主要注重孕期体质量增长绝对值，而忽视孕前体质量及身高等因素，采取BMI指数对孕前及孕期的体质量进行判断更为合理。传统观点将孕期体质量增长12.5 kg作为推荐值，超过15 kg则为异常[4]。但是随着生活水平变化，孕前肥胖女性增多，孕期体质量增长幅度加大。有学者[5]提出，根据孕前BMI情况制定合理的孕期体质量增长适宜范围，能提高孕妇对体质量增长的控制意识。

孕期因胎儿及附属物的发育、生长、母体适应性改变等因素，会导致孕期体质量进行性增长，孕期适当的体质量增加，是胎儿发育及孕妇具有良好实用性的提示，若孕期体质量超出正常范围，则表示胎儿可能出现发育异常[6]。有学者[7]认为，孕前BMI越高，巨大儿率越高，孕期BMI越低，低出生体质量儿风险越大。本研究显示，孕前低体质量的低体质量出生儿发生率最高，孕前超重体质量的巨大儿率明显高于正常及低体质量组，差异有统计学意义(P<0.05)，与以上研究结果相符，提示，巨大儿发生率随着孕前体质量增加而上升，孕前体质量越低，低出生体质量儿风险越高。

孕期体质量增长受很多因素影响，但有研究[8]表明，孕前BMI水平会直接影响孕期体质量增长。本研究将新生儿正常出生体质量2500～4000 g为新生儿适宜出生体质量，通过百分位法，取P25～P75作为孕妇孕期适宜增长范围，结果显示，孕前低体质量组、正常体质量组、超重体质量组的孕期适宜增长范围分别为13.0～18.0、12.5～16.5、8.5～13.5 kg，结果与美国医学研究推荐范围有一定差异[9]，可能与东西方女性膳食结构、分娩观念等相关，也可能受样本量、地域或遗传等因素影响。本研究显示，孕期体质量增长过多，巨大儿发生率越高，增重不足会增加低出生体质量儿风险。

综合上述，孕前对女性进行BMI评估，强调孕前BMI与孕期体质量增长对新生儿体质量的影响，根据孕妇情况调整孕期体质量适宜增长范围，给予科学指导，对提高孕期保健质量，降低不良妊娠结局发生均有重要意义。

[1] 刘晶,赵鸽,孟涛，等.非肥胖孕妇孕期体质量增长对其产程进展的影响[J].中国医科大学学报,2014,43(12):1133-1135.

[2] 吕霞.孕妇孕期增重与妊娠结局和新生儿出生体重的相关性探讨[J].海南医学，2013，24(16)：2391-2393.

[3] 吕俊菊,朱海燕,江华，等.孕期周体重的百分位曲线图的制备及孕期适宜增重范围的探讨[J].中国妇幼保健,2014,29(27):4403-4406.

[4] 周凤美，谢凤，许春艳，等.新生儿出生体重与孕妇体重指数变化的相关性研究[J].河北医药，2014，36(20)：3075-3076.

[5] 陈亚红，葛丽亚.母亲孕前体质指数及孕期增重与新生儿出生体重的关系[J].浙江预防医学，2016，28(4)：418-420.

[6] 罗翠娟，沈国凤，孙东华，等.孕期体重增长适宜值的临床研究[J].河北医药，2016，38(6)：886-888.

[7] 邢梅.孕妇不同体质指数对新生儿体重的影响及其适宜增重范围的探讨[J].河北医学，2015，21(7)：1147-1150.

[8] 徐杨，张珍珍.孕妇孕期体重增长与饮食营养、体重增长认知程度的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2010，16(34)：4125-4126.

[9] 蔡毅媛，徐琨，许艳晶，等.流动人群中孕妇孕前BMI及孕期体重增长对新生儿体重的影响[J].贵阳医学院学报，2014，39(4)：504-507,510.

(责任编辑：罗芳)

2016-09-03

清远市科技计划项目(2015B117)

R715.3

A

1009-8194(2017)03-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.017