李萍梅，夏俊霞，龚 霞

(深圳市人民医院龙华分院产科，广东 深圳 518109)

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效

李萍梅，夏俊霞，龚 霞

(深圳市人民医院龙华分院产科，广东 深圳 518109)

目的 探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性。方法 将176例妊娠期高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组88例。2组均采用硫酸镁治疗。在此基础上，观察组加用硝苯地平治疗。观察2组治疗前、治疗5 d后收缩压、舒张压的变化和24 h尿蛋白，产妇心率、胎心率及妊娠结局(产妇宫颈裂伤、子宫过度收缩，产后出血和新生儿窒息发生率、产妇急产率)。结果 2组治疗5 d后产妇心率及胎心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，2组治疗5 d后收缩压、舒张压和24 h尿蛋白水平均下降，产妇心率、胎心率均减慢(均P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗5 d后收缩压、舒张压和24 h尿蛋白水平均下降更明显，产妇宫颈裂伤、子宫过度收缩，产后出血和新生儿窒息发生率及产妇急产率均明显降低(均P<0.05)。结论硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压具有良好的效果，可有效改善患者的临床症状及妊娠结局。

妊娠期高血压；硝苯地平；硫酸镁；妊娠结局；疗效

妊娠期高血压是产科最为常见的并发症之一，对母婴健康均可造成严重危害[1]。有研究[2-3]显示，每年我国的妊娠期高血压发病率约为9.32%，近年来其呈逐年上升趋势。以往临床在妊娠期高血压的治疗上采用的药物方案众多，最主要的治疗原则是预防重度子痫，稳定血压，硫酸镁为妊娠期高血压的首选治疗药物，但大剂量使用易引起不良反应。有研究[4]指出，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可有效改善患者的临床症状，安全性较高。为此，本研究探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2015年1月至2016年1月深圳市人民医院龙华分院收治的妊娠期高血压患者176例，排除糖尿病、肾炎、慢性高血压的患者。将176例患者按随机数字表法分为2组：观察组88例，年龄(32.4±6.1)岁，孕周(31.5±1.4)周，病程(30.4±8.7)周。其中轻度高血压41例，中度高血压36例，重度高血压11例。对照组88例，年龄(31.5±6.7)岁，孕周(30.5±1.8)周，病程(32.7±6.3)周。其中轻度高血压39例，中度高血压35例，重度高血压14例。2组年龄、孕周、病程及病情程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

2组均采用硫酸镁注射液(河北天成药业股份有限公司，批号：H141201)10 mL加入25%葡萄溏注射液20 mL中5 min内缓慢静脉注射，后采用25%硫酸镁注射液60 mL加入5%葡萄溏注射液1000 mL中静脉滴注，速度为2 g·h-1，1次·d-1。在此基础上，观察组加用硝苯地平控释片(上海现代制药股份有限公司，批号：H141005)30 mg口服，1次·d-1。2组疗程均为5 d。

1.3 观察指标

观察2组治疗前、治疗5 d后收缩压、舒张压的变化和24 h尿蛋白，产妇心率、胎心率及妊娠结局(产妇宫颈裂伤、子宫过度收缩，产后出血和新生儿窒息发生率、产妇急产率)。

1.4 统计学方法

2 结果

2组治疗5 d后产妇心率及胎心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较，2组治疗5 d 后收缩压、舒张压和24 h尿蛋白水平均下降，产妇心率、胎心率均减慢(均P<0.05)；与对照组比较，观察组治疗5 d后收缩压、舒张压和24 h尿蛋白水平均下降更明显(均P<0.05)。见表1。

表1 2组各观察指标的比较

#P<0.05与治疗前比较，*P<0.05与对照组比较，1 mmHg=0.133 kPa。

观察组产妇宫颈裂伤、子宫过度收缩，产后出血和新生儿窒息发生率及产妇急产率均明显低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 2组妊娠结局的比较

*P<0.05与对照组比较。

3 讨论

目前，对妊娠期高血压的治疗主要是镇静、解痉、降压等。有研究[5]表明，临床常用降压药物，在降压的同时会减少孕产妇子宫胎盘的血流量，从而影响母婴健康。解痉药——硫酸镁可有效解除小动脉痉挛，扩张痉挛的外周血管，松弛心肌、血管平滑肌，同时降低血压[6]；对于增加血红蛋白对氧亲和力、提高妊娠期高血压患者氧代谢功能具有重要促进作用，从而减少高血压对母婴的负性影响[7]。有研究[7]表明，硫酸镁虽具有较强的降压作用，但由于其起效较为缓慢，对于临产时急性、重症产妇高血压的控制不甚理想。硝苯地平控释片为钙离子通道阻滞剂，可显著改善外周血管痉挛[8]，扩张全身血管，改善微循环，进而降压。有研究[9-10]表明，硫酸镁与硝苯地平两种药物联合应用于妊娠期高血压的治疗中，临床效果确切，且不会产生严重的不良反应。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗5 d 后收缩压、舒张压和24 h尿蛋白水平均下降更明显(均P<0.05)，提示硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压可短期内显著改善患者的临床症状，有效控制血压。

本研究结果还显示，观察组产妇宫颈裂伤、子宫过度收缩，产后出血和新生儿窒息发生率及产妇急产率均明显低于对照组(均P<0.05)，提示硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压对于改善产妇的妊娠结局具有重要的意义。

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(责任编辑：胡炜华)

2016-09-27

R714.24+6

A

1009-8194(2017)03-0040-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.018