血清PCT、hs-CRP、WBC计数在感染性疾病中的变化及临床意义

2017-06-28华恩龙张金莺

实用临床医学 2017年3期

关键词：降钙素感染性计数

华恩龙，张金莺

(抚州市医学科学研究所a.检验科；b.全科门诊，江西抚州 344000)

血清PCT、hs-CRP、WBC计数在感染性疾病中的变化及临床意义

华恩龙a，张金莺b

(抚州市医学科学研究所a.检验科；b.全科门诊，江西抚州 344000)

目的探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数在感染性疾病中的变化及临床意义。方法选择感染性疾病患者(感染组)120例及健康体检者(正常对照组)120例，分别检测2组血清PCT、hs-CRP及WBC计数的水平。结果感染组血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于正常对照组(均P<0.05)。感染组入院时血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显低于入院后24 h(均P<0.05)，入院时及入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于入院后3 d(均P<0.05)，入院时，入院后24 h及入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于入院后5 d、出院时(均P<0.05)。结论血清PCT、hs-CRP和WBC计数可作为诊断、鉴别感染性疾病的指标。

感染性疾病；降钙素原；超敏C-反应蛋白；白细胞计数；老年人

感染性疾病是临床常见的疾病之一，以呼吸道感染最为常见，发病率较高、危害极大。对患者的疾病类型、感染程度进行及时的诊断，并采取及时、有效的治疗措施是改善患者预后的关键[1]。降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞(WBC)计数是老年感染性疾病中常用的检测指标，随着患者细菌感染的加重，患者PCT、hs-CRP和WBC计数均明显升高[2]。为此，本研究探讨感染性疾病患者血清PCT、hs-CRP、WBC计数的变化及临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年6月至2016年6月在抚州市医学科学研究所门诊就诊的感染性疾病患者(感染组)120例，均经血培养、血常规检测、脓性分泌物培养及X线检查确诊为感染性疾病。其中男70例，女50例，年龄55～80(69.5±5.5)岁，病程2～10(4.5±2.2)d。选择同期在抚州市医学科学研究所门诊体检的健康体检者(正常对照组)120例，男69例，女51例，年龄57～78(69.5±5.5)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

标本采集：2组晨空腹抽取肘静脉血5 mL，加入肝素钠抗凝，3000 r·min-1离心10 min，取血清，放置-20 ℃ 冰箱保存，待测。检测方法：对2组，使用广州万孚生物技术股份有限公司生产的WF-0901/1型免疫荧光定量检测仪及配套试剂检测血清PCT的水平；使用美国贝克曼库尔特公司生产的AU680全自动生化分析仪及配套试剂检测血清hs-CRP的水平；使用美国贝克曼库尔特公司生产的LH-750全自动血细胞分析仪检测WBC计数的水平。以上具体操作根据仪器标准化操作程序及根据试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

2 结果

感染组血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于正常对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 2组血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平的比较

*P<0.05与正常对照组比较。

感染组入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平与出院时比较差异无统计学意义(P>0.05)；入院时血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显低于入院后24 h(均P<0.05)，入院时、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于入院后3 d(均P<0.05)，入院时和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于入院后5 d、出院时(均P<0.05)。见表2。

表2 感染组不同入院时间及出院时血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平的比较

*P<0.05与入院后24 h比较，#P<0.05与入院后3 d比较，△P<0.05与入院后5 d、出院时比较。

3 讨论

目前，老年人随着年龄的增长，感染性疾病的发病率呈上升趋势，应引起临床的高度重视[3]。PCT是一个新型的炎症指标，是由116个氨基酸组成的、相对分子质量为13 000的蛋白质，该蛋白质为降钙素前体，健康人中的血清PCT水平较低，通常<0.5 μg·L-1，部分人群中血清降钙素原含量几乎难以被检测出来[4]。当机体由于细菌感染引起炎症时，血清PCT水平迅速升高；当机体由于免疫、过敏或发生病毒性感染时，血清PCT水平不会发生变化。血清PCT可作为临床中诊断与检测机体细胞炎性感染的重要指标，通过检测血清PCT来判断感染类型，即细菌性或病毒性[5]。血清PCT水平的高低与患者细菌感染程度密切相关[6]。当患者细菌感染越严重时，其体内的血清PCT水平越高；当患者细菌感染较轻微时，其体内的血清PCT水平的变化并不明显。

hs-CRP是肝脏合成的一种球蛋白，同时也是机体受到损伤或并发疾病炎症后出现的一种敏感反应蛋白。当机体受到细菌感染引起炎症时，hs-CRP的合成迅速增加，且在炎性反应发生的50 h内达到顶峰[7]。另外，hs-CRP不仅对细菌感染较为敏感，而且对病毒感染、慢性炎性反应与急性创伤、烧伤或手术等均具有一定的敏感性。hs-CRP水平的升高与患者的感染程度或组织损伤程度呈正相关[8]。hs-CRP是临床中判断细菌感染、病毒感染、组织损伤的重要标志物，能够用以辅助鉴别感染性疾病的类型[9]。在临床中多种炎性反应、多种感染均可导致机体的WBC计数发生变化，但在各种临床表现中机体的WBC计数改变并不是感染的独立检测指标。一般情况下，WBC计数可联合其他血清学炎症因子水平评估感染性疾病的发生情况[10]。

本研究结果显示，感染组血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于正常对照组(均P<0.05)。感染组入院后5 d血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平与出院时比较差异无统计学意义(P>0.05)；入院时血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显低于入院后24 h(均P<0.05)，入院时、入院后24 h血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于入院后3 d(均P<0.05)，入院时和入院后24 h、入院后3 d血清PCT、hs-CRP及WBC计数水平均明显高于入院后5 d、出院时(均P<0.05)，提示血清PCT、hs-CRP和WBC计数可作为诊断、鉴别感染性疾病的指标。

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(责任编辑：胡炜华)

2016-07-22