何秀贞，陆奕彬

(东莞市第七人民医院精神科，广东 东莞 523000)

盐酸丁螺环酮治疗阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍的疗效

何秀贞，陆奕彬

(东莞市第七人民医院精神科，广东 东莞 523000)

目的 探讨盐酸丁螺环酮治疗阿尔茨海默病伴抑郁焦虑障碍的临床疗效。方法 选取2014年3月至2016年2月就诊的阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍患者78例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组39例。对照组采用常规方法治疗，研究组在对照组基础上给予盐酸丁螺环酮治疗，采用康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)评定2组患者治疗前后不良情绪，并比较2组患者药物不良反应发生情况。结果 治疗前2组患者CSDD、HAMA、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者CSDD、HAMA、SDS评分均低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者恶心呕吐、口干、便秘、头晕、失眠药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍采用盐酸丁螺环酮治疗可显著改善患者抑郁、焦虑状态，并不增加药物不良反应，具有显著临床疗效和用药安全性。

阿尔茨海默病；抑郁焦虑障碍；盐酸丁螺环酮

阿尔茨海默病(AD)为慢性、隐匿性、进行性发展神经系统退行性病变，随着我国人口老年化，其发病率呈逐年上升趋势，对家庭、社会造成严重负担，严重影响患者生活质量[1]。AD常伴有抑郁焦虑障碍，加重对患者健康、生活质量影响，影响患者治疗积极性、依从性，影响患者疗效。盐酸丁螺环酮为临床常用抗焦虑药物，无催眠、镇静等药物不良反应，且不产生依赖性和耐受性，在长期抗焦虑上具有显著疗效[2-3]。为探究AD伴发抑郁焦虑障碍患者采用盐酸丁螺环酮治疗效果及安全性，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2016年2月东莞市第七人民医院精神科就诊的AD伴发抑郁焦虑障碍患者78例为研究对象，采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组39例。2组患者一般资料比较无明显差异，所有患者家属均在医师告知下了解疾病相关知识，并了解本次治疗、研究方法，签署知情同意书并自愿进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

1)根据患者病史、体征、临床表现，结合相关辅助检查明确诊断为AD合并抑郁焦虑障碍。2)排除发病前有精神病史、抑郁病史患者。3)排除合并有严重心功能不全，肝肾功能障碍患者。4)排除口服抗凝药物、抗心律失常药物、病情严重不能配合完成治疗和研究患者。

1.3 治疗方法

对照组予以心理干预、多奈哌齐等常规方法治疗。研究组患者在对照组治疗基础上给予盐酸丁螺环酮片(江苏恩华药业股份有限公司，批号：H19991024)，10 mg·次-1，3次·d-1，口服。2组患者均在家属监督下定时、定量给药物，并观察患者药物不良反应发生情况，及时予以对症处理。2组患者均连续治疗2月。

1.4 观察指标

1)采用康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、抑郁自评量表(SDS)于患者治疗前后评定患者抑郁焦虑状态。CSDD：对患者行为障碍、情绪有关表现、周期性功能、躯体表现、观念障碍等急性评估，得分≥8分评定为抑郁状态[4]。HAMA：由护理人员采用交谈和观察两种方式进行评估，包括对抑郁情绪、有罪感、入睡困难、早醒、自杀、迟缓、工作和兴趣、胃肠道症状、全身症状等进行评估，<7分为无焦虑，7～17分为可能焦虑，18～24分为肯定焦虑，>24分为严重焦虑[4]。SDS：对患者悲伤、泄气、自卑、缺乏自尊、内疚、犹豫、焦躁不安、丧失动机、食欲变化、性欲、睡眠变化等进行评估，<4分为无抑郁，5～10分为偶有抑郁情绪，11～20分为轻度抑郁，21～30分为中度抑郁，31～45分为严重抑郁[4]。2)统计并比较2组患者恶心呕吐、口干、便秘、头晕、失眠药物不良反应发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

1)2组患者治疗前后CSDD、HAMA、SDS评分比较，见表1。

表1 2组患者治疗前后CSDD、HAMA、SDS评分比较 分

2)2组患者药物不良反应发生率比较，见表2。

表2 2组患者药物不良反应发生率比较

3 讨论

AD患者常伴发有抑郁、焦虑等不良情绪，以兴趣缺乏、快感丢失、易激怒等为主要临床表现，同时可出现恐惧、自主神经症状、昼夜情绪波动较大等，对患者健康、生活、工作均造成严重影响，增加家庭、社会负担。临床部分医师担心抗抑郁药物会对AD治疗效果产生影响，而忽视AD伴发抑郁焦虑障碍患者治疗，从而延误疾病整体治疗。AD伴发抑郁焦虑障碍患者多存在明确生物学基础，如患者神经结构异常、脑功能障碍等。AD伴发抑郁焦虑障碍可能与5-羟色胺(5-TH)神经元功能、去甲肾上腺素水平有关。因此，临床中对AD合并抑郁焦虑障碍患者给予抗抑郁焦虑治疗、AD疾病治疗，对患者临床症状改善均有显著帮助。

盐酸丁螺环酮为临床中5-HT1A受体部分激动药物，对5-HT受体具有较高选择结合性，表现为部分突触后拮抗剂和完全突触前激动剂功效，而达到缓解抑郁、焦虑症状。本次研究将本院收治AD伴发抑郁焦虑障碍患者随机分为研究组和对照组，研究组在对照组常规治疗基础上给予盐酸丁螺环酮治疗，得出治疗后研究组患者抑郁、焦虑情绪评分均显著低于对照组(P<0.05)。盐酸丁螺环酮在精神性所致抑郁和焦虑症状中起效作用最快，疗效最为显著，在发挥抗抑郁、焦虑作用同时，并不引起嗜睡、镇静效果，可降低药物不良反应发生，便于患者在临床中长期用药治疗。本次研究得出，2组患者恶心呕吐、口干、便秘、头晕、失眠药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。表明盐酸丁螺环酮在AD合并抑郁焦虑障碍患者中治疗具有较高用药安全性。

综上所述，AD伴发抑郁焦虑障碍采用盐酸丁螺环酮治疗可显著改善患者抑郁、焦虑状态，并不增加药物不良反应，具有显著临床疗效和用药安全性。

[1] 郭超,孟博,梅兵，等.阿尔茨海默症伴性行为紊乱的相关研究进展[J].中国老年学杂志,2016,36(3):720-724.

[2] 柴宁,王岚,王学义，等.重复经颅磁刺激治疗阿尔茨海默病的研究进展[J].中华精神科杂志,2013,46(2):126-128.

[3] 马晓燕,张黎明,彭伟，等.模拟家庭照护对阿尔茨海默病患者及其照顾者的影响[J].蚌埠医学院学报,2013,38(5):623-626.

[4] 李攀,周玉颖,田志岩，等.额颞叶痴呆和阿尔茨海默病患者认知功能及神经精神行为比较[J].中华神经科杂志,2014,47(9):610-616.

(责任编辑：刘大仁)

2016-10-20

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1009-8194(2017)03-0013-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.005