谢 波 周伶俐 杨洪彬

(西南医科大学附属医院骨关节科, 泸州 646000)

·实验研究·

肘关节镜前外侧入路安全性初探*

谢 波 周伶俐 杨洪彬**

(西南医科大学附属医院骨关节科, 泸州 646000)

目的 探讨3种肘关节镜前外侧入路定位点与桡神经(深支)的解剖关系。 方法 选用福尔马林浸泡的成人肘关节标本10个，对3个不同的肘关节镜前外侧入路点(入路A：肱骨外上髁远端3 cm，前方1 cm；入路B：肱骨外上髁远端2 cm，前方2 cm；入路C：肱骨外上髁远端1 cm，前方1 cm)定位、解剖，测量伸直位和屈曲90°位与桡神经(深支)的最近距离。 结果 前外侧入路A、B、C伸直位与桡神经(深支)的最近距离分别为(2.30±0.95)、(3.00±1.56)、(3.60±1.65)mm，有统计学差异(F=11.097，P=0.001)，前外侧入路C距离桡神经(深支)最远，前外侧入路A与C与桡神经(深支)的最近距离有统计学差异(P=0.006),入路A与B、B与C无统计学差异(PA-B=0.134，PB-C=0.072)。前外侧入路A、B、C屈曲90°位与桡神经(深支)的最近距离分别为(4.40±2.01)、(6.10±1.79)、(7.90±1.85)mm，有统计学差异(F=54.775，P=0.000),前外侧入路C距离桡神经(深支)最远,3种入路两两比较均有统计学差异(PA-B=0.000，PA-C=0.000,PB-C=0.002)。体位由伸直位变屈曲90°位时，前外侧入路A点与桡神经距离明显增加(t=-5.161，P=0.001)，B点与桡神经距离明显增加(t=-8.188，P=0.000)，C点桡神经距离明显增加(t=-10.167，P=0.000)。 结论 肘关节镜前外侧入路点在肱骨外上髁远端1 cm，前方1 cm最安全。

肘关节镜； 入路

肘关节的解剖结构复杂，关节腔小，关节镜手术操作难度高，手术并发症多,并发症发生率约为14%[1]。肘关节镜手术要通过这些复杂的解剖结构，因而在建立肘关节镜手术入路中造成血管、神经损伤的风险较大[2]，其中神经损伤发生率相对高且后果严重。 Abboud等[3]总结文献指出桡神经容易在前外侧入路时损伤,然而文献报道前外侧入路有3个不同定位点。……