黄巧枝，陈振超，任庆芬

(深圳市宝安区松岗人民医院 ，广东 深圳 518105)

随着生活、工作、实用视频终端的普及人们生活、工作总感到眼睛干涩，影响工作、生活，由于干眼症的病因复杂，诱因多，为了解本地区干眼症患病流行病情况，开展松岗街道干眼症流行病学调查，制定适合本地区防治体系，指导人们防治干眼症。国外干眼症患病率，其中欧洲11.0%～28.7%，我国干眼症患病率6.1%～52.4%，说明干眼症患病率具有显著的本地区和种族差异性[1]。本次研究主要对松岗街道干眼症流行病学开展调查及统计学分析，通过找出干眼症各项危险因素，旨在为干眼症临床诊断、治疗提供一定指导，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015-01～2017-12间在松岗街道生活工作的2000名人群作为本次研究对象，所有研究对象均无严重器官疾病，均无严重精神疾病，可与人正常沟通。其中，男性860例，女性1140例；年龄范围7～60岁，平均年龄(45.8±4.7)岁。

1.2 方法

(1)基本信息调查。对所有研究对象开展问卷调查，问卷调查是为了了解干眼症所受相关危险因素的影响，所以调查内容应当为：研究对象基本情况，包括姓名、性别、年龄、职业、休息时间、肝炎病史等基本信息；研究对象眼部症状，包括眼睛发干、异物感、发痒、眼红、眼痒、眼疲劳等；研究对象眼部疾病史，包括用药情况，是否有白内障、青光眼等，是否接受过眼科手术等；研究对象其他情况，包括生活习惯、睡眠习惯等。

(2)特异性检测。对疑似存在干眼症者开展特异性检查，①泪液分泌检测(SIT)，选取5 mm×35 mm泪液分泌检测试纸，检测过程中不滴表面麻醉剂，对试纸0刻度部位进行反折，置于研究对象下眼睑中外或者中内1/3结膜囊中，要求研究对象微微闭眼，5 min后取出检测试纸，对滤纸对应湿润长度进行记录。②泪膜破裂时间检测(BUT)，选取20 g/L荧光素钠滴入研究对象结膜囊中，要求其保持朝前直视，于裂隙灯下选取钴蓝滤光光片开展观测，眨眼后荧光素于角膜上产生的首个黑斑，即为BUT，每只眼睛开展三次测定，取其平均值。③荧光角膜染色检测(FL)，等到BUTI检测完毕，于裂隙灯钴蓝色光下对角膜、结膜上皮荧光素染色情况开展观察。可把角膜划分成4个象限，即0分(无染色)，1分(染色不足5个点)，3分(存在块状染色或者丝状物)，2分(在1～3分之间)。每一项特异性检测均为0～3分，整个角膜评分为0～12分之间。

1.3 观察指标与诊断标准

全面研究对象接受基本信息调查、特异性检测后，将各项研究获取数据纳入进研究制表中，利用电子计算机软件开展统计学处理，总结干眼症相关危险因素。干眼症诊断标准[2]，(1)主观症状(干眼症、异物感、烧灼感、眼红、分泌物多、眼睑重)；(2)SIT未超过5mm/5min即为强阳性(++)；SIT在5mm/5min～10mm/5min范围间，即为阳性(+)；(3)BUT未超过5s即为强阳性(++)；BUT在5～10s范围间，即为阳性(+)。(4)FL在5及以上，即为强阳性(++)，FL在1分及以上，即为阳性(+)。以上各项检测均应当表现有主观症状，并且特异性检测存在2项阳性，即可诊断为干眼症；或主观症状具备(2)或(3)中一项特异性检测强阳性，同样可诊断为干眼症，如果研究对象双眼对应检测结果存在差异，则以相对差眼用以样本研究。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 调查人群一般情况

随机抽取，共2000人次，其中，男性860例，女性1140例；年龄范围7～60岁，平均年龄(45.8±4.7)岁。确诊为干眼症136例，干眼症总患病率为6.8%。

2.2 不同性别年龄干眼患病率情况

在确诊为干眼症的136例患者中，男性干眼症患病率为2.75%(55/2000)，女性4.05%(81/2000)，两组之间差异有统计学意义(χ2=13.61，P<0.05)；19岁以下人群干眼症患病率为1.00%，20～39岁人群1.85%，40～60岁人群3.95%，组间差异有统计学意义(χ2=48.27，P<0.05)，见表1。

表1 不同性别年龄患者干眼症患病率的比较

2.3 不同性别年龄患者SIT、BUT、FL的情况

男性SIT(6.13±2.10)mm、BUT(5.26±2.04)s，女性SIT(4.92±2.41)mm、BUT(3.59±1.55)s，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，而男性女性FL比较差异无统计学意义(P>0.05)；19岁以下人群SIT(7.13±0.76)mm、BUT(5.31±1.68)s，20～39岁人群SIT(5.05±1.59)mm、BUT(4.76±1.42)s，40～60岁人群SIT(4.35±1.37)mm、BUT(3.59±1.54)s，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，而各年龄层FL比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2、表3。

表2 不同性别患者SIT、BUT、FL的比较

表3 不同年龄患者SIT、BUT、FL的比较

2.4 干眼症相关因素分析

性别、年龄、全身及眼部疾病、长期使用抗生素均属于干眼症患病的危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 干眼症相关因素分析

3 讨论

干眼症指的是一系列因素诱发的泪液质量异常或者动力学异常所造成泪膜失稳，进而使得眼部不适、眼表组织病变的各式各样眼部疾病的统称[3]。近年来，干眼症病人数量不断增长，并且患者年龄分布范围越来越广，由此使得干眼症逐渐为人们关注。

结合本次研究结果认为，伴随干眼症患者年龄升高，患者机体各项机能不断衰退，往往会产生内分泌功能减弱情况，使得泪液分泌不足，进而引发干眼症。相关医学研究指出，全身及眼部疾病，可使得患者机体功能紊乱，导致患者严苛病症进一步恶化，对患者泪液分泌造成不良影响[4-5]。而患者长时间选取抗生素滴眼药用药，药品中存在相应的防腐剂成分，往往会对患者泪膜构成损伤，进一步使患者病情恶化。本次研究结果与谯雁彬[6]、石常宏[7]、朱丽琴[8]研究所得结果大致相符。

综上所述，干眼症患病受年龄、性别、年龄、全身及眼部疾病、长期使用抗生素等因素影响，临床应强化对此部分高危因素的防控治疗，降低干眼症患病率。

[1] 何玉萍，张文芳，律鹏，等.大学生干眼症的流行病学调查及相关危险因素分析[J].国际眼科杂志，2016，16(6)：1019-1025.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组.干眼临床诊疗专家共识(2013年)[J].中华眼科杂志，2013，49(1)：73-75.

[3] 赵晶晶，闫筠，李建平，等.天津市公安民警干眼患病率及相关因素分析[J].天津医药，2013，41(11)：1124-1125.

[4] 田静，张文芳，鲁建华，等.甘肃舟曲县藏汉族小学生干眼症的流行病学调查[J].国际眼科杂志，2013，13(4)：777-779.

[5] 陈锋.景德镇地区干眼症的流行病学调查[J].当代医学，2016，22(14)：159-160.

[6] 谯雁彬，易虹，聂昕.620例眼科门诊干眼症的流行病学调查[J].重庆医学，2013，42(14)：1623-1625.

[7] 石常宏，余金明，王继伟，等.中国眼科门诊干眼的流行病学调查[J].中国初级卫生保健，2014，28(7)：119-122.

[8] 朱丽琴.眼科门诊干眼的流行病学调查及相关危险因素的探讨[J].健康之路，2016，15(4)：239.