郭运杰，井小会

(平顶山市第一人民医院肿瘤科，河南 平顶山 467000)

乳腺癌为女性最常见的恶性肿瘤，其中约2/3为激素受体(ER/PR)阳性，此类患者可能从内分泌治疗受益[1]。对于绝经后患者，90%以上的雌激素由雄烯二酮经芳香化酶的转化而来，此过程可以被芳香化酶抑制剂(AIs)阻断[2]。内分泌治疗耐药是此类患者治疗失败的主要原因，如何提高内分泌治疗的有效性及逆转内分泌治疗耐药是研究方向[3]。近年来的研究，包括内分泌治疗联合抗HER2治疗、抗血管生成治疗、哺乳动物雷帕霉素靶(mTOR)抑制剂、细胞周期依赖性激酶4/6(cyclin-dependent kinase CDK4/6)抑制剂等，一批新药应用于此类晚期乳腺癌[4-5]。对于非甾体类芳香化酶抑制剂(NSAIs)治疗后进展的患者目前没有最佳方案，可选择的药物有氟维司群、依维莫司、依西美坦等[5]。氟维司群作为一种抗雌激素药物，能够下调雌激素受体，理论上可以增强芳香化酶抑制剂的效果，国外关于AIs联合氟维司群的临床研究存在相互矛盾的结论[6-7]。本研究探讨依西美坦联合氟维司群作为二、三线治疗，在非甾体类芳香化酶抑制剂治疗后进展的绝经后激素受体阳性乳腺癌中的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组标准：绝经后经组织学证实的复发转移性乳腺癌患者，激素受体阳性(ER/PR至少一个阳性)，单纯骨转移或无症状的内脏转移，NSAIs治疗后进展。既往接受NSAIs作为术后辅助治疗者需持续给药12个月以上，晚期患者NSAIs作为一线治疗者需连续用药6个月以上，KPS评分≥60分。排除标准：既往接受过依西美坦或氟维司群治疗，有症状的内脏转移，肿瘤进展速度快，肝肾功能不全。……