李 强

(河南省第二人民医院神经外科， 河南 新郑 451100)

闭合性颅脑损伤是一种常由跌倒、坠落等引起的临床危急重症，其起病突然、病情变化迅速，以意识障碍、头痛、呕吐、运动功能异常等为主要临床表现[1]。重型颅脑损伤患者可因水、盐、糖代谢紊乱，引起脑性肺水肿等症状，对其生命造成严重威胁。大多数患者可出现急性颅内出血或脑拙裂伤，易引发脑缺氧、缺血及脑组织氧化自由基损伤，导致病情恶化[2]。颅脑损伤病情复杂，病残率、病死率均极高，预后十分不理想[3]。临床常采用开颅手术骨瓣减压治疗，传统大骨瓣开颅术因存在术后并发症、感染问题，势必被先进技术取代。近年来，标准大骨瓣开颅术在颅内出血治疗中得到运用。本文旨在观察上述两种去骨瓣减压术对闭合性颅脑损伤患者炎性应激及糖代谢状态的影响，为临床闭合性颅脑损伤治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例选自2012-02—2016-04间我院重型闭合性颅脑损伤患者180例，所有患者均符合颅脑损伤诊断标准[4]，且均签署知情同意书。按所行手术类型不同分为观察组和对照组，每组患者90例。观察组，男∶女=55例∶35例；年龄28～60岁，平均年龄(45.1±5.2)岁；对照组，男∶女=57例∶33例；年龄27～62岁，平均年龄(45.5±5.4)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予标准大骨瓣开颅血肿清除术，对照组患者给予传统大骨瓣开颅手术。

1.2.1 标准大骨瓣开颅血肿清除术： 常规术前准备，给予气管插管全麻，使患者行仰卧位，且头向健侧偏移。取……