陈正权，何金艳，王麦建，周 昕，欧阳书睿，文坤明

(遵义医学院附属医院胃肠外科，贵州 遵义 563003)

近年来由于生活水平的提高，肥胖患者逐渐增加[1]。肥胖患者急诊行剖腹探查术由于腹部脂肪较厚、术中使用电刀、切口污染等原因，术后易发生切口脂肪液化、切口感染等并发症，增加患者住院时间[2]。为提高肥胖患者腹部手术后II类及III类切口甲级愈合率，降低术后切口感染率，缩短患者住院时间，我科于2015-02—2017-06间对240例肥胖患者急诊行剖腹探查术，其中120例皮下放置引流管，提高了患者切口甲级愈合率，降低切口感染率、降低患者住院时间，取得较好治疗效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科收治的具有可比性的急腹症患者240例，BMI(体重)指数均大于28 kg/m2，符合肥胖诊断，所有患者均行急诊剖腹探查术，随机分为实验组及对照组各120例。实验组男68例，女52例，年龄20～75岁，平均年龄(55.15±8.69)岁，BMI指数(30.24±2.19)kg/m2，手术时间(120.67±18.27)min，其中消化道穿孔47例，肠梗阻38例，急性坏疽穿孔性阑尾炎35例，Ⅱ类切口81例，Ⅲ类切口39例；对照组男65例，女55例，年龄18～74岁，平均年龄(54.69±7.86)岁，BMI指数(31.59±3.58)kg/m2，手术时间(124.67±20.87)min，其中消化道穿孔52例，肠梗阻41例，急性坏疽穿孔性阑尾炎27例，II类切口79例，III类切口41例。两组患者在年龄、体重指数、手术时间及病种分类、切口类别等比较差异无统计学医院(P>0.05)。

1.2 纳入标准

(1)所有患者均为急诊剖腹探查术；(2)近期无腹部手术史；(3)BMI(体重)指数均大于28 kg/m2；(4)患者未合并心、肺等其他严重疾病；(5)患者术后能顺利拔管，未转ICU。

1.3 排除标准

(1)近期有腹部手术史；(……