陈玉华

[摘要] 目的 探析老年2型糖尿合并高血压患者在缬沙坦与硝苯地平控释片联合治疗下的临床疗效。方法 针对2015年10月—2016年10月选择于该院接受治疗的2型糖尿合并高血压老年患者70例进行分析，所有患者均按照1：1的比例分为两组（对照组与观察组），其中对照组予以单一的硝苯地平控释片进行治疗，观察组在对照组的基础上予以缬沙坦进行联合治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果（血尿素氮、糖化血红蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及血压的变化情况）。结果 对照组的血尿素氮（5.08±0.34）mmol/L、糖化血红蛋白（6.89±1.63）%、24 h尿微量清蛋白排泄率（124.52±14.33）μg/min、血肌酐（68.38±0.45）mmol/L、舒张压（103.28±10.35）mmHg、收缩压（136.54±10.23）mmHg的降低水平均劣于观察组[血尿素氮（4.22±0.30）mmol/L、糖化血红蛋白（4.35±1.31）%、24h尿微量清蛋白排泄率（105.15±14.28）μg/min、血肌酐（60.12±0.05）mmol/L、舒张压（78.32±10.10）mmHg、收缩压（121.32±10.28）mmHg]，且比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿合并高血压老年患者而言，予以缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗不仅可以有效降低其血压、血糖水平，而且还对其肾功能起到保护作用，值得推广。

[关键词] 高血压；2型糖尿病；硝苯地平控释片；缬沙坦

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0172-02

2型糖尿病肾病与高血压均是老年患者较为常见的两种疾病，且这两种疾病之间可合并发生，会随着患者的年龄增长而逐渐严重化，并不断加快其病变以及发展的速度，不仅可严重损害患者的肾功能的正常状态，而且还会在高血压的影响下促使脑血管等并发症的发生，进一步威胁患者的生命健康状态，因而对其进行有效地针对性治疗尤为重要[1]。临床上考虑到老年患者的承受能力以及身体机制状态，不断研究安全性高、效果佳的治疗方法，近段来，发现硝苯地平控释片在联合缬沙坦使用的情况下具有较为可观的临床效果，因而该研究旨在前人研究的基本上进一步探析其治疗方案对老年2型糖尿合并高血压患者影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2015年10月—2016年10月选择于该院接受治疗的2型糖尿合并高血压老年患者70例进行分析，所有患者均按照1：1的比例分为两组（对照组与观察组），每组有35例。纳入标准：①所有患者的临床表征均符合WHO制定关于高血压、糖尿病的诊断标准[2]；②所有患者及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①排除尿路感染、慢性肾小球肾炎、药物过敏者；②排除不愿签署知情同意书者。对照组中的男性患者有20例，女性患者有15例，年龄处于61～82岁间，平均年龄为（72.35±0.18）岁，病程处于4～17年间，平均病程为（11.25±0.12）年；观察组中的男性患者有18例，女性患者有17例，年龄处于60～83岁间，平均年龄为（72.55±0.22）岁，病程处于4.5～18年间，平均病程为（11.58±0.21）年；两组患者在基本资料：性别、年龄以及病程等比较上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：单一的硝苯地平控释片（国药准字H20000079）：口服，1次/d，次/片，30 mg/片。观察组在对照组的基础上增加缬沙坦（国药准字H20010484）：其中硝苯地平控释片的用法用量与对照组相同，缬沙坦的用法用量为：口服，1次/d，1片/次，80 mg/片。兩组患者的治疗观察时间均为5个月，期间严格控制每一患者的饮食。

1.3 观察指标以及疗效判定

对比分析两组患者的临床治疗效果（血尿素氮、糖化血红蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及血压的变化情况），每一观察指标均根据患者的实际临床记录结果进行判定；其中血尿素氮的正常值为：2.86～7.14 mmol/L；糖化血红蛋白（老年）的正常值为：7.0%～7.50%；24 h尿微量清蛋白排泄率的正常值为：0.49～2.05 mg/（mmol·Cr）或4.28～18.14 mg/（g·Cr）；血肌酐的正常值为：44～133 umol/L；血压的正常值为：舒张压<90 mmHg（12 kpa），血压的单位为kPa，1 kPa=7.6 mmHg；收缩压<120 mmHg。

1.4 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件对所有患者进行分析的数据进行梳理，并采用（x±s）表示其计量资料，用t检验，以率表示其计数资料，以χ2检验，P<0.05则表示其数据差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的血尿素氮、糖化血红蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率、血肌酐以及血压的变化情况均经过对比分析，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血尿素氮、糖化血红蛋白、24 h尿微量清蛋白排泄率变化情况的比较，见表1。两组患者血肌酐、血压变化情况的比较，见表2。

3 讨论

据相关的临床统计结果表明，居于我国老龄化人口的2型糖尿病肾病合并高血压病发率呈逐渐上升趋势，且由该疾病导致患者死亡的比重也相对较大，并仍逐渐增长，因而从患者生命健康、生命质量这一角度进行分析，对这一类患者实施有效、针对性强的治疗尤为关键[3]。为了进一步探析出针对2型糖尿病肾病合并高血压老年患者的治疗方案，该研究基于对该疾病病理病因的掌握基础上，提出实施缬沙坦联合硝苯地平控释片的治疗方案，具体分析如下：缬沙坦属于一种血管紧张受体拮抗剂，对于AT1受体亚型具有选择性的抑制作用，不仅可以阻断AT1与AngⅡ受体的结合，而且不抑制人体中与血压和钠平衡有关的离子通道，主要作用于肾小球，因而在发挥降压作用的同时不影响患者的心律状态，并对患者心、脑、肾有良好的保护作用，是目前临床上用于各种类高血压的常用药剂，口碑极佳；而硝苯地平控释片是属于钙离子拮抗剂的一种，可作用于患者的冠状动脉、心肌细胞以及外周阻力血管的平滑肌细胞，不仅能扩张冠状动脉、血管，尤其是大血管，而且还能降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管发生痉挛，在对患者的临床特征具有良好的抑制作用；除此之外，硝苯地平控释片在与其它降压药联合使用的情况下还可增强其降压的作用，因而使其联合治疗的效果相对于其他治疗方案更强，且联合治疗的方案对合并的病症靶向性更佳[4-8]。该研究的结果也证实了，在将缬沙坦联合硝苯地平控释片与单一使用硝苯地平控释片进行对比观察下，发现虽然这两种治疗方案均在不同程度上发挥了其相对的治疗效果，但是相对而言，对照组（单一使用硝苯地平控释片）的临床治疗效果：血尿素氮（5.08±0.34）mmol/L、糖化血红蛋白（6.89±1.63）%、24 h尿微量清蛋白排泄率（124.52±14.33）μg/min、血肌酐（68.38±0.45）mmol/L、舒张压（103.28±10.35）mmHg、收缩压（136.54±10.23）mmHg的降低水平均劣于观察组（缬沙坦联合硝苯地平控释片）（血尿素氮（4.22±0.30）mmol/L、糖化血红蛋白（4.35±1.31）%、24h尿微量清蛋白排泄率（105.15±14.28）μg/min、血肌酐（60.12±0.05）mmol/L、舒张压（78.32±10.10）mmHg、收缩压（121.32±10.28）mmHg，且两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对2型糖尿合并高血压老年患者而言，予以缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗不仅可以有效降低其血压、血糖水平，而且还对其肾功能起到保护作用，值得推广。

[参考文献]

[1] 段勇.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压[J].健康必读旬刊，2013，12（11）：290-291.

[2] 李建丽.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].中国农村卫生，2013，11（9）：34-36.

[3] 陈振领.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（6）：81-82.

[4] 张瑞芳.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床观察[J].医药前沿，2016，6（21）：218-219.

[5] 王铁军.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（11）：170-171.

[6] 喻文琴.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果分析[J]. 中国当代医药，2015，22（4）：99-101.

[7] 陈松，顾波，王汉清，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（13）：1398-1401.

[8] 黄敬青.老年2型糖尿病肾病合并高血压应用硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗的临床价值分析[J].中国医药指南，2015，13（21）：195-196.

（收稿日期：2016-11-14）