韦旻

[摘要] 目的 探讨血清C肽和2型糖尿病患者血糖控制、并发症间的相关性。 方法 选取该院收治的500例2型糖尿病患者进行研究，收治时间为2014年3月—2016年12月，根据患者的血清C肽水平，将其分成低C肽组（空腹C肽低于300 pmol/L）135例、正常C肽组（空腹C肽在300～600 pmol/L）215例、高C肽组（空腹C肽>600 pmol/L）150例。比较3组的血糖控制与并发症发生情况。 结果 ①低C肽组与正常C肽组在糖化血红蛋白指标的对比上差异无统计学意义（P>0.05）。②血清C肽与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性血管病的发生呈正相关，与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病为负相关（P<0.05）。 结论 低血清C肽会导致2型糖尿病患者的并发症风险增加，血清C肽与患者并发症的发生具有相关性。

[关键词] 血糖控制；血清C肽；并发症

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0048-02

[Abstract] Objective Of serum C-peptide and type 2 diabetes to control blood sugar， related complications between.Methods Select our hospital 500 patients with type 2 diabetes study， admitted time was in March 2014 -2016 In December ， according to the patient's serum C-peptide levels， will be divided into low C-peptide group（fasting C-peptide is less than 300 pmol / L） 135 cases of normal C-peptide group（fasting C-peptide in 300～600 pmol/L） 215 cases of high C-peptide group （fasting C-peptide> 600 pmol/L） 150 cases. Comparison of the three groups of glycemic control and the incidence of complications. Results No ①low C-peptide and normal C-peptide in the comparison group differences in glycated hemoglobin index， there is no statistically significant（P>0.05）. ②serum C-peptide in patients with type 2 diabetes mellitus atherosclerosis hardening of the disease was positively correlated with diabetic retinopathy， diabetic nephropathy is a negative correlation （P<0.05）. Conclusion Low serum C-peptide can lead to increased risk of complications in patients with type 2 diabetes， serum C peptide and the incidence of complications in patients with a correlation.

[Key words] Glycemic control； Serum C-peptide； Complications

2型糖尿病是臨床中常见的一种疾病，目前，临床一般通过对患者的血清C肽进行测定，评估其胰岛素功能。C肽是由胰岛素原经酶切而产生的多肽，含有多个氨基酸（31个），与胰岛素相比，C肽的性质更加稳定，检查准确度比较理想。临床可通过对患者的C肽进行检测，从而评估胰岛功能。以往有研究人员[1]认为，C肽检测不存在任何意义，随着医学研究的不断进步，人们对C肽有了进一步的认识。据研究表明[2]，血清C肽功能存在生物学活性，与2型糖尿病患者的并发症发生存在一定关联。该文主要分析血清C肽和2型糖尿病患者血糖控制、并发症间的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的500例2型糖尿病患者（2014年3月—2016年12月）进行研究，按照患者的C肽水平，将其分为低C肽组135例、正常C肽组215例、高C肽组150例。在低C肽组中，男75例，女60例，年龄为56～78岁，中位年龄（67.49±6.42）岁，平均病程（5.93±2.19）年。在正常C肽组中，男109例，女106例，年龄为54～78岁，中位年龄（67.67±6.31）岁，平均病程（5.46±2.43）年。在高C肽组中，男90例，女60例，年龄为52～78岁，中位年龄（66.52±6.69）岁，平均病程（5.87±2.14）年。

1.2 方法

对患者的临床资料进行分析，测定糖化血红蛋白指标，观察并发症发生情况。并发症：①动脉粥样硬化性血管病：经常规仪器检查、以往病史等，由专业医师诊断患者病情；②糖尿病肾病：测定患者的24 h尿微量白蛋白定量，在6个月内，需检查3次，若有2次大于30 mg/24 h，则确诊；③脑梗死：经头部CT检查，提示有腔隙性脑梗死、陈旧或新发脑血栓；④糖尿病视网膜病变：经眼底荧光造影检查，观察到纤维增殖、小出血点、新生血管等病变。

1.3 观察指标

观察患者的血糖指标与并发症率，所有数据均由医护人员详细统计，并进行对比分析。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件统计数据资料，计数、计量资料分别给予χ2、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 C肽与糖化血红蛋白的关系

正常C肽组的糖化血红蛋白为（9.19±2.05）%；低C肽组为（10.59±2.43）%；高C肽组为（9.01±2.13）%。3组的糖化血红蛋白指标对比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 C肽与并发症的关系

正常C肽组（n=215）：糖尿病视网膜病变25例（11.63%）、糖尿病肾病24例（11.16%）、动脉粥样硬化性血管病46例（21.40%）、脑梗死25例（11.63%）。低C肽组（n=135）：糖尿病视网膜病变26例（19.26%）、糖尿病肾病27例（20.00%）、动脉粥样硬化性血管病10（7.41%）、脑梗死12例（8.89%）。高C肽组（n=150）：糖尿病视网膜病变28例（18.67%）、糖尿病肾病30例（20.00%）、动脉粥样硬化性血管病11（7.33%）、脑梗死12例（8.00%）。正常C肽组的糖尿病肾病率、糖尿病视网膜病变率低于低C肽组与高C肽组，动脉粥样硬化性血管病率高于低C肽组与高C肽组，对比差异有统计学意义（P<0.05），两组在脑梗死发生率上差异无统计学意义（P>0.05）。高C肽组与低C肽组在并发症的发生上差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 相关性分析

正常C肽组与低C肽组、高C肽组的糖化血红蛋白控制效果无差异，表明血清C肽对2型糖尿病患者的血压控制效果无影响。正常C肽组的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病发生率低于低C肽组与高C肽组，表明血清C肽与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病呈负相关（R=-0.534/-0.624，P<0.05）；正常C肽组的动脉粥样硬化性血管病发生率高于低C肽组与高C肽组，证实血清C肽与动脉粥样硬化性血管病为正相关（R=0.192，P<0.05）。

3 讨论

近几年，我国的糖尿病患病率有所提升，其中2型糖尿病患者数量越来越多，对其生活质量、身体健康均有很大影响。糖尿病患者的并发症风险高，最常見的就是血管并发症，例如糖尿病肾病、视网膜病变等。即便2型糖尿病患者非常重视血糖控制，多年以后也可能出现并发症，通过对患者的血清C肽进行检查，有利于明确该指标与并发症、血糖控制间的关系，便于为患者制定针对性的措施，降低并发症风险，提高治疗效果。血清C肽属于胰岛素同源的肽类物质，研究表明，该物质在人体内具有重要生理学作用。有研究证实[3]，血清C肽与2型糖尿病患者视网膜病变存在明显相关性。从该次研究结果上看，正常C肽组的糖尿病视网膜病变率明显低于低C肽组与高C肽组，两者为负相关，也同样证实了这一点。医学界以往对该指标的检测并不重视，近来年，医学研究人员发现C肽存在生物学活性，在糖尿病并发症的发生、进展过程中，血清C肽发挥了重要作用。就糖尿病微血管病变而言，主要特征表现为微循环损害、内皮功能异常，C肽对这两种受损表现都有影响。因此，分析血清C肽与2型糖尿病并发症间的关系在临床具有重要意义。

有研究[4]证实，低C肽患者发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的风险较大，除此之外，患者的餐前C肽、餐后C肽差值越小，糖尿病微血管并发症发生的可能性也就越大。还有研究[5]显示，糖尿病肾病患者经C肽治疗后，患者的肾脏高滤过状态显著降低，这表明C肽能够促使肾脏并发症发生率降低。

经该次研究发现，正常C肽组的糖尿病肾病发生率也低于低C肽组，两者同样呈现为负相关。这表明血清C肽可能对2型糖尿病患者的微血管具有保护作用，可减少微血管并发症风险。就动脉粥样硬化性血管病发生率而言，正常C肽组高于低C肽组、高C肽组，两者为正相关，说明血清C肽的上升会引发动脉粥样硬化，可间接增加动脉粥样硬化性血管病风险。

综上所述，血清C肽与2型糖尿病患者的并发症发生情况具有明显相关性，该指标的上升会增加动脉粥样硬化性血管病风险，低血清C肽水平与血清C肽可引发糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变，因此，临床要定期检测2型糖尿病患者的C肽水平，预防或延缓并发症的发生。

[参考文献]

[1] 朱余蓉，常向云，孙侃，等.血清空腹C肽水平与2型糖尿病周围血管并发症相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志，2011 （5）：463-465.

[2] 孟馨，金智一，贾楠，等.2型糖尿病患者血清糖类抗原199水平与血糖控制及微血管并发症的关系[J].广西医学，2016 （2）：217-220.

[3] 林思彤，王丽强，刘龙，等.血清C肽水平与2型糖尿病患者血脂控制及心脑血管并发症关系研究[J].中国实验诊断学，2015（2）：281-283.

[4] 刘冬，赵桂红，邓林.2型糖尿病视网膜病变与血清C肽含量的相关性分析[J].中国老年保健医学，2013（2）：33，36.

[5] 李莉，黎艳，汪晓红，等.2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与糖尿病视网膜病变的相关性[J].广东医学，2014，12：1893-1895.

（收稿日期：2017-01-09）