朱红杰

（吉林市妇产医院，吉林 吉林 132100）

腹腔镜手术因其具有微创、操作简单方便等优点而开始广泛应用临床妇科疾病的治疗。在妇科腹腔镜技术逐渐完善、临床适应症逐渐拓展的过程中，妇科腹腔镜技术的优势也更加明显。妇科腹腔镜手术虽然能取得令人满意的效果，但是术中、术后依然可能出现并发症，进而对临床疗效和患者预后造成影响。本研究主要分析了妇科腹腔镜手术的常见并发症和处理对策，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月～2018年3月收治3096例接受妇科腹腔镜手术治疗的患者，其年龄为18～69岁，平均年龄为（40.1±13.3）岁；其中168例为全子宫切除术腹腔镜下全子宫切除术，484例患者为腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，462例患者为子宫肌瘤剔除术，1416例患者为附件手术，281例患者为盆腔炎性粘连分解术，32例患者为广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术，253例患者为其他手术；266例患者过往存在腹部手术史，183例患者存在盆腔手术史。

1.2 方法

全部患者均选择全身麻醉，协助患者选择膀胱截石位或仰卧位，术中应对气道内压、血压和心电图进行严密监护，给予尿管常规放置。选择3点或4点操作方式开展手术，根据常规操作，术中进行单极电凝止血，止血选择双极或单极电凝、套扎、缝合、钛夹等方法，术后给予抗生素常规治疗。

2 结 果

2.1 并发症发生情况观察

全部3096例患者中，共60例患者发生并发症，发生率为1.94%（60/3096）；子宫腹腔镜手术最容易发生并发症；并发症类型主要为腹腔内出血、盆腔感染、泌尿系感染等。具体情况如表1。

表1 并发症发生情况观察

2.2 并发症处理

①14例腹腔内出血患者中，10例患者采用腹腔镜下双极电凝和缝扎处理，均成功止血；4例患者因出血量大而选择开腹止血。②10例血管损伤患者中，7例患者采用腹腔镜下双极电凝止血；3例患者选择气囊导尿管囊内注入生理盐水10～15ml，压迫止血。③7例膀胱损伤患者中，4例患者术后导尿管保留7～10天后治愈，3例患者于中转开腹修补成功。④4例输尿管损伤患者中，2例患者中转开腹，给予输尿管置管术联合输尿管吻合术治疗，2例患者于术后开腹，给予输尿管置管术联合输尿管吻合术治疗。⑤3例肠管损伤患者，中转开腹选择肠管修补术治疗。9例皮下气肿患者并没有进行特殊处理，自行吸收。⑥1例持续异位妊娠患者，给予患侧输卵管切除术治疗。12例盆腔感染患者采用抗感染治疗。

3 讨 论

在腹腔镜手术难度逐渐增加的过程中，手术并发症的发生率也越来越高。相关临床研究发现，腹腔镜手术的并发症发生率大约为0.80%～6.70%[1]。本研究全部3096例患者中，共60例患者发生并发症，发生率为1.94%（60/3096）；子宫腹腔镜手术最容易发生并发症；并发症类型主要为腹腔内出血、盆腔感染、泌尿系感染等。临床研究发现，手术适应症、术者操作水平、盆腔粘连情况、手术难度、术式、手术类型等与妇科腹腔镜手术并发症的发生有直接关系[2]。

术者手术技巧、手术难度会直接影响妇科腹腔镜手术的并发症发生情况。如果术者的手术技巧比较熟练，虽然能让并发症有效减少，然而却无法彻底避免[3]。所以应加强腹腔镜手术并发症的防治工作。术者应了解手术器械的相关功能，熟悉手术的操作步骤，清楚手术的操作规范和适应症，防止术中操作不合理而损伤正常的器官组织。术前应对患者的情况进行综合评估，对手术适应症进行严格审慎，结合患者的具体情况选择合理的术式，按照手术难度和术者熟练程度及时中转开腹，最终让手术并发症有效降低。

总之，术者技巧、手术难度会直接影响妇科腹腔镜手术的并发症，术前应综合评估患者，对手术适应症进行严格审慎，选择最佳的手术方式，并结合患者的具体情况适时中转开腹，进而来对并发症进行有效预防和控制。

[1] 杨 慧.妇科腹腔镜手术并发症与临床处理分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):72-73.

[2] 吴玉霞.妇科腹腔镜手术并发症21例临床分析研究[J].中外医疗,2014,33(17):75-76.

[3] 尹保娜.妇科腹腔镜手术并发症42例临床观察[J].中国实用医药,2013,8(36):113-114.