李爱霞

(中牟县中医院普内科，河南 中牟 451450)

阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗对支气管哮喘的疗效

李爱霞

(中牟县中医院普内科，河南 中牟 451450)

目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效。方法 将94例支气管哮喘患者按随机数字表法分为治疗组与参照组，每组47例。参照组采用布地奈德福莫特罗治疗，治疗组采用阿奇霉素+布地奈德福莫特罗治疗，2组均遵医嘱治疗16周。比较2组的临床疗效及治疗前后肺功能指标[1 s用力呼气容积(FEV1)及FEV1/时间肺活量(FVC)]的变化。结果 治疗组患者好转率比参照组高(87.2%比57.5%，P<0.05)。治疗16周后，2组患者FEV1、FEV1/FVC均比治疗前提高(P<0.05)，治疗组的FEV1、FEV1/FVC比参照组增高更显著(P<0.05)。治疗组不良反应发生率比参照组低(6.4%比21.3%，P<0.05)。结论 布地奈德福莫特罗吸入结合阿奇霉素口服治疗支气管哮喘，疗效确切，安全性高。

阿奇霉素； 布地奈德福莫特罗； 支气管哮喘

支气管哮喘发作时，患者可出现喘息、呼吸困难等症状[1]。多数患者在夜间的症状比较严重，造成睡眠质量降低。支气管哮喘主要采用药物治疗。本研究探讨阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2016年5月中牟县中医院收治的支气管哮喘患者94例，按随机数字表法将患者分为治疗组47例与参照组47例。治疗组男26例，女21例，年龄19～69岁，平均36.3岁；参照组男29例，女18例，年龄20～70岁，平均36.7岁。2组上述一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

参照组患者接受布地奈德福莫特罗治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂(AstraZeneca AB,批号：H20110556)160.0/4.5 μg，每日吸入2次。治疗组患者接受阿奇霉素+布地奈德福莫特罗治疗，阿奇霉素(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批号：H20000565)0.25 g，每日1次，连续3 d用药，间歇停止用药4 d，如此反复；布地奈德福莫特罗治疗同参照组。2组均遵医嘱治疗16周。

1.3 观察指标及评定标准

比较2组患者的疗效和治疗前后肺功能指标。

1)疗效评定标准：疗效显著，治疗16周支气管哮喘体征消退，X线胸片转正常；疗效一般，治疗16周支气管哮喘体征好转，X线胸片检查病灶减小；基本无效：治疗16周支气管哮喘体征无好转或恶化，X线胸片检查病灶无变化或扩大。好转率=(疗效显著+疗效一般)例数/病例总数×100%。

2)肺功能：测定患者1 s用力呼气容积(FEV1)/时间肺活量(FVC)，记录FEV1/FVC和FEV1检测值。

1.4 统计学方法

用SPSS15.0软件对数据进行分析，组间比较采用t检验和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

参照组疗效显著17例(36.2%)，疗效一般10例(21.3%)，基本无效20例(42.5%)，好转率57.5%。治疗组疗效显著30例(63.8%)，疗效一般11例(23.4%)，基本无效6例(12.8%)，好转率87.2%。治疗组患者好转率比参照组高(P<0.05)。

2.2 2组治疗前后的肺功能指标比较

2组患者在治疗16周后，FEV1、FEV1/FVC均比治疗前提高(均P<0.05)，且治疗组的FEV1、FEV1/FVC比参照组增高更显著(均P<0.05)。见表1。

组别nFEV1V/LFEV1/FVC/%治疗前治疗16周后治疗前治疗16周后治疗组472.36±0.672.96±0.74△*60.17±9.7869.56±10.22△*参照组472.33±0.592.68±0.43△60.02±9.8566.43±10.51△

△P<0.05与同组治疗前比较，*P<0.05与参照组比较。

2.3 2组药物不良反应的比较

治疗组发生嗜睡2例，皮疹1例，不良反应发生率为6.4%。参照组发生肠道不适2例，肝功能异常4例，嗜睡2例，皮疹1例，声音异常1例，不良反应发生率为21.3%。参照组药物不良反应发生率比治疗组高(P<0.05)。

3 讨论

支气管哮喘主要是因呼吸道出现慢性病变引起。发病比较急骤，不易控制，极容易受到多种因素诱发。因此，支气管哮喘具有较高的复发率。支气管哮喘患者常出现胸闷、喘息等症状，在夜间发病时，可出现憋喘表现。因此，支气管哮喘的发作对生活、睡眠产生较大影响。临床中尚缺乏完全根治支气管哮喘的药物，一般仅进行控制发病症状。因此，临床治疗目的比较明确，主要是促使支气管哮喘症状消退，缓解病情。吸入治疗是起效快、控制好的治疗方法。

布地奈德福莫特罗是一种复合制剂，一般为干粉剂，使用途径为吸入。布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有很强的生物活性[2]。布地奈德被机体吸收后，能够迅速到达细胞核，并发挥抗炎作用，减轻气道的炎症反应。福莫特罗的作用主要是缓解呼吸困难状态，增强气道通气。福莫特罗能够作用于支气管平滑肌，使其达到松弛状态[3]。同时，其还能够增强气道中纤毛的清除功能，加快分泌物的清除[4]。可见，布地奈德福莫特罗的药理作用对支气管哮喘症状有缓解效果。阿奇霉素是临床抗炎的常用药，具有良好的抗炎效果。支气管哮喘发病时，气道中的抗原物质能够刺激机体释放组胺、过敏物质等。这些物质合成的增加可导致患者气道反应加重，增加支气管哮喘患者发病时的不适感。而阿奇霉素能够减少过敏物质、组胺的释放，起到良好的抗过敏效果。有研究[5]显示，阿奇霉素能够有效预防内源性、外源性支气管哮喘的复发。

本研究中，参照组患者仅吸入布地奈德福莫特罗治疗。治疗组患者在吸入布地奈德福莫特罗的同时，口服阿奇霉素联合治疗。结果显示，治疗组支气管哮喘好转率高于参照组，说明治疗组的治疗方案对支气管哮喘的控制效果优于参照组。治疗16周后，治疗组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC均比治疗前提高，且比参照组高。说明阿奇霉素联合布地奈德福莫特罗的治疗方案可以有效改善患者的肺功能，且疗效优于单纯吸入布地奈德福莫特罗的治疗方案。用药期间，参照组的不良反应率高于治疗组，说明治疗组使用的方案有较高的安全性。

综上所述，布地奈德福莫特罗吸入结合阿奇霉素口服治疗支气管哮喘，疗效确切，安全性高。

[1] 刘璐，王贵佐，韩冬，等.阿奇霉素治疗支气管哮喘疗效及安全性的系统评价[J].南方医科大学学报，2015，35(1)：83-87.

[2] 苏湘珍.阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘的疗效对比[J].基层医学论坛，2015，19(17)：2340-2341.

[3] 孙燕.布地奈德福莫特罗与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较[J].中国实用医药，2015，10(23)：156-157.

[4] 庄慧光，王秀川，梁瑞琼.布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗中重度支气管哮喘疗效分析[J].海南医学，2016，27(4)：621-623.

[5] 林国友，刘路华，曾文静.布地奈德福莫特罗干粉剂与沙美特罗丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10(7)：124-125.

(责任编辑：钟荣梅)

2016-12-07

R562.2+5

A

1009-8194(2017)04-0038-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.04.014