叶环，邵美琴，施肖红，吴厉锋，徐滨，程恒金

（温州市人民医院 呼吸内科，浙江 温州 325000）

BiPAP及Auto-CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD的临床效果

叶环，邵美琴，施肖红，吴厉锋，徐滨，程恒金

（温州市人民医院 呼吸内科，浙江 温州 325000）

目的：探讨双水平气道正压通气（BiPAP）和自动压力模式持续气道正压通气（Auto-CPAP）呼吸机治疗老年重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）合并轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效及安全性。方法：选取老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者40例，利用随机数字表将患者分为BiPAP组和Auto-CPAP组，各20例。分别监测第7、第30、第90、第180天的呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间平均血氧饱和度（M-Sa02）、夜间最低血氧饱和度（L-Sa02）、血气分析（pH、PaCO2、PaO2）、肺功能改变（FEV1/ FVC、FEV1%）、呼吸机治疗所需的平均有效治疗压力、平均每晚使用呼吸机时间、Epworth嗜睡量表评分（ESS）、COPD评估测试（CAT）、180 d内COPD急性加重住院率等参数的变化。结果：治疗后第7、第30、第90、第180天，BiPAP组和Auto-CPAP组AHI、M-Sa02、L-Sa02、pH、PaCO2、PaO2、FEV1/FVC、FEV1%、ESS、CAT等指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。Auto-CPAP组的平均有效治疗压力小于BiPAP组，平均每晚使用呼吸机时间大于BiPAP组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。180 d内COPD急性加重住院率2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。2组第7、第30、第90、第180天的AHI、PaCO2、ESS、CAT均较治疗前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；第7、第30、第90、第180天的PaO2、M-Sa02、L-Sa02均较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；第7、第30、第90、第180天的FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前后pH无明显变化（P＞0.05）。所有病例均未出现明显不良反应（如皮肤压伤、腹胀、气胸等）。结论：BiPAP及Auto-CPAP治疗重度OSAHS合并轻中度COPD疗效相当，安全性均佳，但Auto-CPAP呼吸机组患者依从性更好，所需压力更低，因此，在经济条件欠佳的老年重度0SAHS合并轻中度COPD患者中，采用Auto-CPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择。……