再议中国风湿性二尖瓣修复技术的临床应用

2017-06-21孟旭张海波韩薇

临床外科杂志 2017年5期

关键词：手术

孟旭张海波韩薇

再议中国风湿性二尖瓣修复技术的临床应用

孟旭张海波韩薇

风湿性心脏病；修复技术

我国风湿性心脏病发病率已经明显下降，流行病学调查不完全统计，中国风湿性心脏病总体发病率仍高于发达国家，占心脏瓣膜病的50.0%，风湿性二尖瓣病变存在地区差异，据估计中国大陆成人风湿性心脏病患患者数超过250万[1]。中国心脏外科对于风湿性二尖瓣的治疗一直停留在几乎均为人工瓣膜置换的单一治疗方式，令人堪忧(不完全统计约占97.0%)。中国风湿性二尖瓣心脏外科主体患者平均年龄为40～55岁，简单的施以人工瓣膜置换，由于机械瓣的抗凝/出血风险，以及年轻患者生物瓣的快速毁损问题，无论是人工机械瓣膜或是人工生物瓣膜都无法保证患者良好的远期生存及生存质量。因此，从患者整体生命周期的角度考虑，无慎重思考的人工瓣膜置换无异于将患者带入倒计时的风险之中。国内大医院基本普及人工瓣膜置换手术，风湿性瓣膜修复技术的研究和推广已经成为国内心脏瓣膜外科的当务之急。亚洲国家如泰国、印度、越南、马来西亚等心脏外科对于风湿性二尖瓣修复技术的研究和临床应用已经走在中国前面，并显示良好的治疗效果，这些技术和经验都可以作为中国开展风湿性二尖瓣修复技术的参考。风湿性二尖瓣修复技术的研究和应该注意的问题主要包括以下几个方面。