汪忠秀 吴玉艳 卢 萍 闻庆兰 房 娟

安全文化管理在消毒供应中心的实践效果分析

汪忠秀 吴玉艳 卢 萍 闻庆兰 房 娟

目的：提升消毒供应中心工作人员文化内涵，完善消毒供应中心安全质量体系。方法: 通过开展安全文化管理培训，成立文化管理小组，开展心灵鸡汤活动，制作文化长廊，本着“质量在心，服务在行”的护理服务理念，形成专科品牌和技术品牌。结果:安全文化管理的理念培养了工作人员的审慎和慎独精神，提高了消毒供应中心的安全管理质量。安全文化管理实施后消毒供应中心工作人员各项满意率均高于实施前(P<0.05)。临床科室工作人员对消毒供应中心满意度93.62%提高至100%。结论:安全文化管理在消毒供应中心应用效果显著，值得临床推广应用。

消毒供应中心；安全文化管理；效果分析

随着医疗技术的不断发展，对医院感染控制的要求越来越高。消毒供应中心不仅是控制医院感染的重要部门，更是提高医疗护理质量、保证患者安全、维护医务人员职业健康的重要部门[1]。安全的质量管理体系一直是消毒供应中心不断追求的目标。20世纪90年代以来国际政治经济学界对文化有了一种新认识，公认为文化是一种软实力[2]。“安全文化”的概念由Singer 2003年首先提出，可以理解为将希波克拉底的格言“无损于病人为先”(first do no harm)整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范之中，是将“安全”提升到最优先地位的一种行为，是保护人的身心健康、尊重人的生命、实现人的价值的文化。以人为本的管理理念，贯穿护理团队文化建设的始终[3]。我科将安全文化运用到管理工作中以后，收到良好的效果，现将方法报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 我院的现代化消毒供应中心于2012年2月成立，面积2500 m2，投资2600万。现有工作人员50名，其中护理人员38名，男1名，年龄27岁，女37名，平均年龄36岁；本科学历15名，大专20名，中专3名。在岗工人12名，均为女性，平均年龄53岁。小学学历9名，初中学2名，高中学历1名。安全文化管理实施前后人员无变动。

1.2 方法 2014年1～12月采用常规管理，2015年将安全文化管理应用于消毒供应中心，具体方法如下：

1.2.1 开展安全文化管理培训 护理安全贯穿于护理活动过程始终[4]。知识上的专业是安全质量管理的基础，是安全文化管理的目标之一。我科新进一批刚出校门的年轻护士，在学校未接受过消毒供应中心专业理论学习和实践，对医疗风险认识不足。针对这种现状，科室制定入科必读，对新进护理人员给予岗前培训。对于科室护理人员定期进行岗位培训，完善安全质控小组，每月按PDCA循环模式进行1次业务学习、教学查房。每季度进行1次安全、专科、院感培训，同时定期组织全科人员学习与消毒供应相关法规知识及医院的规章制度，专业与安全并存，谋求共同发展。

1.2.2 完善安全质量管理体系，全面提升工作质量

1.2.2.1 加强安全管理，根据国家卫计委新发布的《消毒供应中心管理规范》等要求，完善了科室工作制度、工作程序、操作流程和应急预案，并将其编辑成册，使全体人员一切行为有依据、一切行为有记录、一切行为能溯源，定期学习，早会提问，查看执行力，提高影响质量因素的洞察、分析和反省能力。

1.2.2.2 在制度落实方面，我们采取了如下措施：(1)各区域建立了科内、科外消毒供应环节质量纠错登记本，随时记录科内外发生的问题，每月汇总，分析原因，找出问题症结，提出整改措施。(2)建立了征求意见和建议登记本，科室交班本。对临床科室提出的问题实行首问负责制，完善了消毒供应中心护士长质控手册十二项标准及核查表，重点检查各项制度落实情况，及时发现问题，及时给予纠正。每月全科人员进行一次质量分析会，对存在问题进行讨论，进行持续性质量改进。(3)每天早交班，各区域组长汇报前1 d工作，对存在问题会上进行讨论，分析原因及实施方法，及时纠错，及时解决。(4)建立绩效考核制度，养成自觉执行法规制度的良好习惯。

1.2.3 预防为主，识别风险

1.2.3.1 在安全文化的创建和发展过程中，要树立“安全是相对的，危险是永存的，事故是可以预防的”正确观念，灌输“海恩法则”理念，纠正“常在河边走，哪有不湿鞋”，“事故难以避免”等错误观点，树立科学的安全意识。做到有效地预防风险，除了要完善管理系统以外，识别并确认目前存在的主要风险和原因，进行风险评估。

1.2.3.2 加强各区域管理，建立区域组长竞聘制，由组长对本区人员工作进行全程管理。护士长定期检查各环节质量，并重视终末质量控制，科学地分析质量缺陷发生的原因及防范措施，消除产生不安全行为的各种因素[5]。

1.2.4 制作“文化长廊” 强化护士成长理念培植；重塑护理人员价值体系；营造“责任、专业、学习、进步、跨越、真诚、谦和、包容、和谐、感恩”的团队氛围，培养亲密、信任的人际关系，引导护理人员健康成长。

1.2.5 以人为本，创建和谐

1.2.5.1 文化是一种感觉，但可以从机构的行为表现出来。创建安全文化时，需要有良好的团结协作精神。通过建立谈心机制，及时掌握所属人员的思想状况。团队文化一旦形成，就会反过来对团队管理发挥巨大的影响和制约作用[6]。各工作人员在工作和生活中相互交谈、相互提醒，建立QQ 群、微信群，搭建交流平台，有效的避免了差错事故的发生。鼓励不良事件主动上报，根据每个人的优势分配相应的工作任务，充分发挥大家的主动性和积极性。

1.2.5.2 坚持“以我为主，为我所用”的原则，制订科室文化管理实施方案，送给护士七道经营心灵的鸡汤 ，第一道-成为漂亮女人、魅力男士；第二道-随处散播爱心；第三道-坚持学习；第四道-传递快乐；第五道-心存感恩；第六道-健康运动；第七道-放下情绪。通过“熬汤”活动，以深入人心的情感转变来淡化工作人员的负面情绪。文化是一种力量，更是无形的宝贵资源。一个团队只有拥有自己独特的文化，才具有核心竞争力，才能在激烈的竞争中占有一席之地[7]。

1.2.6 增强服务意识，提升安全文化内涵 服务不仅仅表现为传统的微笑、得体的礼仪，更表现在服务的质量、效率和安全以及服务过程中诚信、优质、方便、快捷、人性化上。随着优质护理服务在我院持续开展，作为消毒供应中心如何做好优质服务为临床科室提供有力保障，其工作直接影响着医院医疗、护理等各项工作，关系着患者的健康和安全，在医院整体优质服务过程中起着不可或缺的重要作用。消毒供应中心随时把病人的利益放在首位，主动给临床科室提供安全快捷的服务，真正为临床科室解决困难。实行首问负责制，并进行及时反馈，实现解决问题能力的可追溯性，重视临床满意度的调查，变被动为主动，想临床所想，为临床想到的服务。全方位的下收下送，通过把时间还给护士，把护士还给病人的这样一个服务理念和执行力来强化工作人员的安全文化内涵。

1.3 评价方法 比较安全文化建设前后工作人员满意情况，共分为9个条目，分为满意、不满意两个等级。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件，计数资料比较采用配对χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 安全文化建设前后工作人员工作满意情况比较(表1)

2.2 减少了差错事故的发生 在日常操作中渗透了安全工作无小事的观念，培养了员工识别工作中出现的各种不安全因素的能力，提高了切实可行的防控措施以及防范风险的能力，从而有效地预防了差错事故的发生。

表1 安全文化建设前后工作人员工作满意情况比较(名)

2.3 提升了临床科室对消毒供应中心服务满意度 通过营造安全文化氛围后，临床科室对消毒供应中心满意度调查中，由93.62%上升到100%。

3 讨 论

消毒供应中心是医院的“心脏”和“肝脏”，也是医院感染控制的主要部门，它的工作质量直接影响到整个医院医疗护理质量。随着集中管理模式的开展，消毒供应中心工作量急剧增加，工作人员数量也随之增加，这给管理方面带来一定的困难。所有的事故都是差差相加的结果，人的主观意识是造成事故的主要因素。消毒供应中心清洗、消毒、灭菌设备众多，护理人员应按照其操作规程进行操作，所有的安全操作隐患通过安全文化管理是可以控制的。创建安全文化可有效地改善团队氛围，培养工作人员的慎独与审慎精神，大大的减少医院感染的风险，确保了病人的安全。由此可见，消毒供应中心安全文化建设至关重要。

[1] 林笑英.重视医用器械清洗，提高器械清洗质量[J].基层医学论坛，2011,15(24):769-770.

[2] 陈起坤，颜楚荣，陈卓琦，等.新形势下我国医院文化建设的战略思考[J].中国卫生事业管理，2014，31(1)：17-20.

[3] 吴欣娟.护理管理文化建设与实践[J].中国护理管理,2012,12(6):8-9.

[4] 景 晶.构建护理安全文化，确保医疗安全[J].医学信息，2015,28(3):366-367.

[5] 姚卓娅，刘志红，王丽君，等.239家医院消毒供应中心管理中存在问题与对策[J].中国护理管理，2008,8(2)：61.

[6] 冯玉娟.医院护理文化的建设[J].中国护理管理,2013,13(12):4-5.

[7] 丁晓娟.消毒供应中心团队文化建设的体会[J].临床合理用药杂志，2010,3(20):151.

(本文编辑 崔兰英)

Analysis on practical effect of safety culture management in disinfection supply center

WANG Zhong-xiu,WU Yu-yan,LU Ping,et al
(Hefei First People’s Hospital Group,Hefei 230061)

Objective:To improve the cultural connotation of staffs in the disinfection supply center and perfect the safety quality system of disinfection center.Methods:A special brand and technical brand were formed by carrying out safety culture management training, establishing a culture management team, carrying out the activity of chicken soup for soul, setting up a cultural gallery and based on the nursing service concept of “heart in quality and deed in service”.Results:The concept of safety culture management cultivated the staffs’ prudence and cautiousness spirit and improved the safety quality management of disinfection supply center. After implementation of safety culture management, the satisfaction of staffs in the disinfection supply center was higher than that before implementation (P<0.05). The satisfaction of clinical department staffs to the disinfection supply center increased from 93.62% to 100%.Conclusion:Safety culture management had a significant application effect in disinfection supply center, and was worth promoting clinically.

Disinfection supply center;Safety culture management;Effect analysis

230061 合肥市 安徽省合肥市第一人民集团医院消毒供应中心

汪忠秀：女，本科，主管护师，科护士长

2016-12-12)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.048