李玉霞 柯 鑫 纪泽虹

早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压与24 h尿蛋白的影响

李玉霞 柯 鑫 纪泽虹

目的：探讨分析早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和24 h尿蛋白的影响。方法：2013年9月～2016年10月，于我院收治的妊娠高血压轻度子痫前期患者中选取45例早期护理干预患者作为研究对象，采用前后对照的方式，比较干预前后其患者的血压和24 h尿蛋白变化。结果：干预后，患者血压水平及24 h尿蛋白含量与干预前相比，均明显下降，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：早期护理干预应用于妊娠高血压轻度子痫前期患者，可有效改善患者血压和24 h尿蛋白的水平，保障母婴安全，促进预后，值得推广。

妊娠高血压；早期护理干预；轻度子痫前期；血压；24 h尿蛋白

妊娠高血压综合征通常简称为“妊高征”[1]，按照目前国际惯例[2-3]，妊高征主要包括慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并子痫几种。一般情况下，妊娠高血压多见于妊娠期20周以后，即妊娠中后期。据相关资料显示[4]，妊娠高血压患者发病后极易出现子痫前期症状，若不能积极采取及时、有效、有针对性的干预措施，可致使病情加重，造成母婴相关并发症的发生，如肾功能受损、胎儿窘迫等，后果严重，不堪设想。因此，早期护理干预，可保障其妊娠质量。鉴于此，本研究就早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和24 h尿蛋白的影响进行探讨，以期为其临床干预提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年9月～2016年10月，于我院收治的妊娠高血压轻度子痫前期患者中选取45例早期护理干预患者作为研究对象，其中初产妇28例(62.22%)，经产妇17例(37.78%)。年龄20～41岁，平均(28.36±2.67)岁。孕周为20～32周，平均(24.83±1.24)周。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)所有患者均符合相关诊断标准[5-6]，且经临床确诊。(2)所有患者均伴有高血压、尿蛋白及水肿三联症。(3)妊娠均在20～32周内。(4)经医院伦理委员会批准通过。(5)患者自愿签署知情同意书。排除标准：(1)既往有高血压病史者。(2)既往有糖尿病史者。(3)既往有肾炎病史者。(4)认知障碍，或无法正常交流者。(5)患者或家属不同意参与本次研究者。

1.3 观察指标 干预前1 d及干预后10 d分别对患者的血压(收缩压/舒张压)及24 h尿蛋白水平进行测定[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件，计量资料采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 45例患者干预前后血压及24 h尿蛋白含量比较

3 讨 论

妊娠高血压子痫前期的具体致病机制尚未完全阐明[8]，但若不及早采取干预措施可对母婴造成严重后果，却是不争的事实[9]。因此，积极采取及时、有效、有针对性的干预措施，可有效提高妊娠高血压轻度子痫患者的防治效果，且对其母婴预后至关重要。据此，我院对妊娠高血压轻度子痫前期患者早期实施有针对性的护理干预，取得了不错的成效。

3.1 心理辅导 医务人员要加强与孕妇沟通，让其感受到医护人员的关心，取得孕妇及家属的信任，及时准确地掌握孕妇心理变化，为下一步的心理干预打好基础。其次，要根据孕妇的年龄差异，有针对性地分派不同的护理人员开展心理辅导，帮助其调节情绪，变换心境。另外，还可结合一些成功案例及病友互勉的方式帮助孕妇树立信心。最后，孕妇家属(尤其是丈夫)的护理支持也是十分关键的，将直接左右孕妇的心态，因此护理人员要注意鼓励家属多关心孕妇、安慰孕妇。

3.2 饮食指导 护理人员要加强健康宣教，使患者意识到科学饮食的重要性，尤其是对钠盐的摄入，因为高血压与钠盐的摄入多少呈显著的正相关。另外，饮食过于重口味，会增加孕妇肾脏的负担，不利于血压的稳定，而且还不利于消肿。因此，本病患者的饮食原则以“低盐、清淡、高蛋白质”为准则，可适当多进食富含维生素、钙、铁的新鲜蔬菜和水果等[10]。

3.3 日常干预 该病孕产妇往往易怒、暴躁、呕吐、嗜睡等，指导孕妇每日睡眠不低于10 h，因为充足的睡眠可降低机体的耗氧量，这对高血压症状及血压的控制是有所改善的。指导孕妇休息时取左侧卧位，从而解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，以增加回心血量，保证子宫和胎盘的血流灌注。注意为孕妇提供优质的生活环境，避免光线、噪声等污染，使其养成良好的生活习惯[11]。

3.4 行为干预 由于多数孕妇缺乏对疾病的健康认知，导致其无法有效配合各项检查、治疗及护理操作，应及时有效地向孕妇及家属传递疾病知识，使其对妊娠高血压有一定了解及防治知识，主动配合检查、治疗及护理，如孕妇每天早晨监测血压1次，每周至少测量体重1次，若体重增长>500 g，则考虑水钠潴留；每周进行尿液检查1次，测定尿蛋白水平[12]。

3.5 并发症预防 密切监护生命体征，仔细询问孕妇是否有头痛、腹部不适、视力变化等症状；注意观察其体重、血压及24 h尿蛋白水平。监测胎盘功能及胎儿发育情况，及时掌握病情进展及状态。

经这一系列措施进行护理干预后，结果显示，与干预前相比，干预后10 d，其患者的血压水平及24 h尿蛋白含量均明显下降，差异比较有统计学意义(P<0.05)。与相关文献结论具有一致性[13-14]。该病病理基础为多种因素引起全身小血管痉挛, 具有起病隐匿、发病迅速、病情凶险等特点 , 因此早发现、早预防、早治疗至关重要[8],本研究通过对患者的心理支持，行为干预、饮食指导等, 防患于未然, 患者自我管理能力增强 , 对疾病认知程度提高,从而保证了治疗依从性及产前检查 , 血压相对稳定，24 h尿蛋白明显下降。总之，早期护理干预不仅能够有效提高妊娠高血压轻度子痫前期患者的治疗效果，而且还能有效改善患者血压及24 h尿蛋白水平。所以，为避免妊娠高血压轻度子痫前期患者病情的进一步恶化，且保证母婴预后健康，早期积极实施有针对性的护理干预是十分必要的，有重要的临床意义。

[1] 姜艳艳,张秀果.妊娠期高血压疾病尿微量白蛋白/肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性[J].热带医学杂志,2014,14(12):1597-1598,1616.

[2] Critchfield AS,Paulus JK,Farez R，et al.Abnormal analyte preeclampsia:Do the second-trimester maternal serum analytes help differentiate preeclampsia subtypes[J].Journal of perinatology:Official journal of the California Perinatal Association,2013,33(10):754-758.

[3] 高云飞,黄启涛,钟 梅,等.随机尿白蛋白/肌酐比值用于子痫前期诊断的价值[J].中华妇产科杂志,2012,47(3):166-170.

[4] 杨智宇.可溶性血管内皮生长因子受体-1与胎盘生长因子在子痫前期诊断中的应用[J].国际妇产科学杂志,2013,40(3):222-225.

[5] 徐 琳,潘宇轩,陈 伟,等.超声检查在妊娠高血压病诊断中的临床研究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(2):222-223.

[6] 庄 旭.尿蛋白在子痫前期诊断中的价值[J].实用妇产科杂志,2016,32(7):500-502.

[7] 漆洪波.子痫前期的诊断和子痫的处理:需要规范化[J].中华围产医学杂志,2015,18(6):411-413.

[8] 陈尚轩.心理护理及行为干预对妊娠高血压综合征患者血压水平和妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2013,10(5):128-129.

[9] 赵 萍，陈越华，蔡燕颜.系统化健康教育在基层医院妊娠高血压综合征患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(15):60-61.

[10]李豪苏.产前护理干预对妊娠高血压疾病尿蛋白的影响及意义[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):197.

[11]彭菊兰,罗丽琼,潘菊英,等.HDCP患者血清Apelin蛋白水平与尿蛋白定量的相关性[J].中国妇幼健康研究,2015,26(1):98-99,107.

[12]王 艳,黄启涛,高云飞,等.子痫前期晨尿和随机尿白蛋白肌酐比与尿蛋白定量的相关性[J].广东医学,2012,33(24):3760-3762.

[13]陈茜松,张剑峰,季淑英,等.妊娠高血压疾病孕妇血清脂联素水平变化与血压、尿蛋白关系的研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(8):1287-1289.

[14]陈晓甜,许 萍,李 洁,等.孕晚期诊断子痫前期孕妇孕中期母体成分分析[J].中国妇幼保健,2016,31(10):2040-2042.

(本文编辑 肖向莉)

Influence of early nursing intervention on blood pressure and 24h urine protein of patients with gestational hypertension and mild preeclampsia

LI Yu-xia,KE Xin,JI Ze-hong
(Puning Maternal and Child Healthcare Hospital,Puning 515300)

Objective:To discuss and analyze the influence of early nursing intervention on blood pressure and 24 h urine protein of patients with gestational hypertension and mild preeclampsia.Methods:Selected 45 patients who

early nursing intervention and had gestational hypertension and mild preeclampsia admitted in our hospital from September 2013 to October 2016 as the research objects, and they were compared in the change of blood pressure and 24h urine protein according to the method of comparison before and after intervention.Results:After intervention, the blood pressure level and 24 h urine protein content of patients were significantly decreased compared with those before intervention, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of early nursing intervention in the patients with gestational hypertension and mild preeclampsia cold improve the blood pressure and 24 h urine protein of patients, guarantee the safety of mothers and infants, promote prognosis, and was worth promoting.

Gestational hypertension;Early nursing intervention;Mild preeclampsia;Blood pressure;24 h urine protein

515300 普宁市 广东省普宁市妇幼保健院

李玉霞：女，大专，主管护师

2017-01-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.09.031